面神經炎（又稱歪嘴風、吊斜風）

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面神經炎（又稱歪嘴風、吊斜風）2009年09月24日星期四 19:08

面神經炎（又稱歪嘴風、吊斜風）莖乳突孔內急性非化膿性的面神經炎，引起周圍性面神經麻痹，或稱Bell麻痹（Bell′spalsy）。【病因】確切病因尚未明確，一部分患者在著涼或頭面部受冷風吹後發病。【臨床表現】任何年齡均可發病。絕大多數為一側性。有的在起病前有同側耳區或面部的疼痛。病人往往是在清晨起床時發現閉目不全、口角歪斜。2~3天內癥狀最嚴重。病側面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向健側。面肌運動時，因健側面肌的收縮牽引，使上述征更為明顯。進食時常有口水自該側淌下。淚點隨下瞼外翻而致淚液外溢。可有病側舌味覺減退（和）聽覺過敏。通常在起病後1~2周內開始恢復，大約75%的病人在幾周內可基本恢復正常。面神經麻痹如恢復不完全時，常可產生癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣或聯帶運動。攣縮表現為病側面肌不自主的抽動，於情緒激動或神經緊張時明顯。聯動征有瞬目時病側上唇輕微顫動；露齒時病側眼睛不自主閉合；試圖閉目時，病側額肌收縮；進食咀嚼時，病側眼淚流下或顳部皮膚潮紅、發熱、汗液分泌等。這些現象可能由於病損後再生的神經纖維長入鄰近其他神經鞘細胞通路而支配原來屬於其他神經纖維的末梢器【診斷】根據起病形式和臨床特點，診斷並不困難。必須與能引起面神經麻痹的其他疾病相鑒別：（一）急性感染性多發性神經根神經炎，可發生周圍性面神經麻痹，但伴有對稱性的肢體運動和感覺障礙等。Romsay-Hunt綜合征，可能為膝狀神經節帶狀皰疹感染，表現急性周圍面神經癱瘓、外耳道皰疹、耳鳴眩暈和聽力減退。（二）腮腺炎或腮腺腫瘤、頜後化膿性淋巴結炎、中耳炎併發症等及麻風均可累及面神經，但多有原發病的特殊表現。（三）橋小腦角腫瘤、顱底腦膜炎及鼻咽癌顱內轉移等所致面神經麻痹，大多起病較慢，有其他顱神經受損或原發病的特殊表現。面神經在腦幹內受炎症、腫瘤、出血等侵及時，則尚有鄰近神經結構損害的體征，可資鑒別。（四）大腦半球腫瘤、腦血管意外等產生的中樞性面癱僅僅限於病變對側下面部表情肌的運動障礙，上面部表情肌運動則仍正常，且多伴有肢體的癱瘓。【常規治療】需保護暴露的角膜免受損害或感染，防止癱瘓肌被健側面肌過度牽引等。一、理療於急性期莖乳突孔附近部位給於熱敷、紅外線照射或短波透熱。恢復期可給予碘離子透入治療。二、體療按摩癱瘓的面肌，每日數次，每次5~10分鐘。當神經功能開始恢復後，病人可對鏡練習癱瘓肌的各單個面肌的隨意運動。三、針灸治療四、藥物治療急性期短程應用強的松，每日30~60mg，可能有效。維生素B族、地巴唑等也可以應用。五、保護角膜及預防結膜炎可採用眼罩、滴眼藥水、塗眼藥膏等方法。常規治療的弊端：多數人經過常規治療後能夠恢復正常，但也存在以下弊端： 1. 常規治療療程長，一般情況下要一個月以上時間方可恢復正常。 2. 常規治療痛苦多，常規治療多要忍受針灸、吃藥等綜合治療的痛苦。 3. 常規治療副作用大，針灸治療容易損傷軟組織引起局部腫脹感染等，口服藥物多含有激素類藥物，損害機體的免疫機能。 4. 常規治療一旦失敗，改用其它治療將增加困難，甚至引起不可逆的癥狀，病程超過一年的則多要通過手術進行治療。

馬錢子膏【處方】馬錢子2枚、大棗肉2枚、全蠍尾5個、蓖麻仁1枚、血竭0.5克、冰片0.2克。【用法】將上藥共搗如細膩泥狀。先用毛巾熱敷患處10-15分鐘，再取本品適量外敷於地倉、頰車、下關、太陽（均取患側）穴位，膠布固定，每日1次，10日為1個療程，同時內服湯劑（黃芪、當歸、丹參各20克，僵蠶12克，桂枝10克，熟附子（先煎）3克，蜈蚣1條，甘草6克）每日1劑，水煎服，用10-20劑。【適用病症】用於治療面神經麻痹。癥狀為口角下垂、健側向上歪斜、不敢緊閉口唇、不能鼓腮、吹氣、飲水時漏水、臉裂擴大、上下臉不能閉合、結膜外露、用力緊閉時眼球轉向外上方等。面神經麻痹是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特徵的一種臨床常見病，本病又稱為面癱。由面神經麻痹引起的損害所發生的部位不同，它可分為中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹兩種。病損在面神經核以上至大腦皮層中樞之間，即為一側皮質腦幹束受損時稱為中樞性或核上性面神經麻痹；面神經纖維發生病變所造成的面癱稱為周圍性（即核性或核下性）面神經麻痹。