肝病用藥大全指南(乙肝肝癌肝硬化等)

小三陽表明感染了乙肝病毒,肝功檢驗如果是正常的，不用做任何治療，與乙肝病毒和平共處，三個月~半年做一次肝臟B超、肝功、HBV-DNA檢驗，密切注視肝功和乙肝病毒的變化；　　小三陽吃什麼葯？目前公認抗病毒有效的藥物如干擾素、拉米夫定、α-胸腺肽等，其有效率僅有30%~40%，且停葯後亦可能複發，因此一定要在有經驗的專科醫師指導下應用。但從長遠效果來看，抗病毒治療對於防止肝臟病變的進一步發展還是具有較為積極的作用。　　乙肝小三陽從保肝護肝的角度來講可以吃點：復方維生素B、維生素C、肌苷片保肝治療，但是藥物不要過多，過多的藥物反而會造成肝臟損害。因為任何藥物都要通過肝臟代謝。都會或多或少加重肝臟損害。肝功能正常就不需要特別治療，肝功正常才是目的。　　乙肝大三陽吃什麼葯？　 　原則上說，「大三陽」者慶進行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合於所有「大一陽」病人，但所有「大三陽」病人是不是都要進行抗病 毒治療呢？答案是否定的。只有那些轉氨酶高（高於2倍正常值）的病人才有可能取得良好的療效。因此，對那些肝功能正常或基本正常的「大三陽」，特別是通過 垂直傳播獲得感染者，我們並不主張進行抗病毒治療。　　目前，對「大三陽」病人的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等，中藥如苦參素等，免疫調節劑α胸腺肽也常被用於抗病毒治療。干擾素因為其有較為肯定的抗病毒療效，而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發生率，因此對「大三陽」病人一般首選干擾素治療。　　普通干擾素的HBeAg的血清轉換率（俗稱「大三陽」轉為「小三陽）不到40%。現在又上市了一種新的干擾素——聚乙二醇干擾（α-2a），療效優於普通干擾素，使用起來較普通干擾素方便，只要一周一次。抗病毒治療的療程一般最短要半年，可以根據治療的結果在專業醫生的指導下決定治療方案和療程。　　降低轉氨酶吃什麼葯？　　選擇正確、有效的保肝降酶藥物。治療各種病因導致的轉氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，通常選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學成分的藥物。 對於乙肝引起的轉氨酶增高，如果黃疸、蛋白、凝血都沒有問題的話，可以選用保肝降酶的藥物如雙環醇、美能、保肝片等。當降酶藥物使轉氨酶恢復正常後，應逐漸減少降酶藥物的用量，千萬不要突然停葯。使用降酶藥物的療程應在1年以上，即便是肝功能復常也要維持在最低水平的鞏固治療。如使用靜脈點滴甘利欣降酶，肝功能正常後，可將每日輸液改為隔日輸液，之後隔兩日輸1次；假若改用口服降酶藥物替代時，最好選用強效藥物如六味五靈片等，順利通過輸液改為口服的交接轉換。　　在保肝降酶的同時，必須針對病因採取「治本」的措施。如治療乙肝必須進行抗病毒及免疫調整治療。治療乙肝是一項世界難題，目前最好的辦法是聯合用藥、綜合治理，也就是所謂的「標本兼治」，抗病毒治療為治本之法，為治療之根本。　　乙肝治療雖然目前尚無特效藥物問世，但不乏一些有效的藥物，代表最新研究成果的藥物是核苷類抗病毒新葯——阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，長效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。　　肝硬化吃什麼葯？　 　肝硬化患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，每天蛋白1g/kg，還須補充新鮮蔬菜和水果等。一般熱量供給的來源，按蛋白質20%、脂肪及碳水化 合物各40%的比例分配。藥物治療在肝硬化治療過程中必不可少，目前尚無特效藥，不宜濫用藥物，否則將加重肝臟負擔，藥物治療一般包括：補充各種維生素、 保護肝細胞的藥物以及一些中藥。常用藥物有以下幾種：　　1.復方鹽酸阿米洛利片：用於高血壓、心力衰竭、肝硬化等病所致的水腫和腹水。服用之後，可有口乾、噁心、腹脹、頭昏、胸悶等副作用，一般不需停葯。　　2.復方氨基酸膠囊：用於各種疾病所致的低蛋白血症的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化。　　3.氫氯噻嗪片：用於水腫性疾病，可排出體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫。　　4.水飛薊賓葡甲胺片：用於急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療，口服，一日3次，一次100～200mg，或遵醫囑。偶見有頭暈、上腹部不適等反應。對本品過敏者禁用。　　5.呋塞米片：治療水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病等。　　6.托拉塞米片：用於充血性心力衰竭、肝硬化腹水及腎臟疾病所致的水腫患者；也可用於原發性高血壓患者。　　　　治療肝硬化的中成藥有以下幾種：　　1.安絡化纖丸：用於慢性乙型肝炎，乙肝後早、中期肝硬化，表現為肝脾兩虛、痰熱互結證候者。口服，一次6克，每天2次或遵醫囑，3個月為1個療程。孕婦禁用，忌酒、辣椒，月經期減量。　　2.益肝靈：保肝葯，具有改善肝功能，保護肝細胞膜的作用，口服，一次2片，每天3次。　　3.大黃蟲丸：用於瘀血內停，腹部腫塊，肌膚甲錯，目眶黯黑，潮熱羸瘦，經閉不行者。口服，水蜜丸一次3克，每天1～2次。孕婦禁用，皮膚過敏者停服。　　4.蟲草頭孢菌絲膠囊：具有保肝、抗纖維化、增強免疫、抗病毒等作用，用於慢性乙型肝炎、肝硬化、房性或室性早搏等。口服，每次1.5～2克，每天3次，飯前服，療程2～4個月。　　5.肝樂沖劑：主治急慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化活動期、肝炎病毒攜帶者，溫開水沖服　　6.聖泰益肝膠囊：用於治療病毒性肝炎、肝脾大、肝硬化、脂肪肝等，並能增強免疫功能，促使乙肝表面抗原或e抗原轉陰。　　7.復方鱉甲軟肝片：用於慢性肝炎肝纖維化以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛，兼熱毒未盡證。　　8.肝喜樂膠囊：主要用於治療急性肝炎、慢性遷延型肝炎和肝硬化等，口服，一次4粒，每天3次。　　9.保肝丸：適用於急性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化屬濕熱內蘊、肝鬱脾虛、氣陰兩傷者。早晚空腹，棗湯送服，一次1丸，每天2次。服藥期間應禁酒。　　肝癌吃什麼葯？　 　目前，肝癌的治療多採用中西醫結合的綜合療法，治療方法主要有手術切除、放療、化療以及中醫藥治療，每種治療方法都有其優點和缺點，只有充分結合各治療 優勢，才能達到最佳的治療效果。早期肝癌的治療方法以手術切除為主，若切除徹底，患者有獲得長期生存的可能。中、晚期肝癌多已擴散轉移，手術切除幾率不 大，治療方法主要有放療、化療及中醫藥治療。治療肝癌的常用藥物有：　　治療肝癌的西藥：　　1.甲磺酸加替沙星片：用於原發性肝癌，口服一次5～10片，一日3～4次，1～3個月為一療程，最大劑量20～40片。服用後，可有輕度噁心和食慾減退，亦可發生尿頻、尿痛、尿急等不良反應。　　2.注射用羥基喜樹鹼：適用於原發性肝癌、胃癌、膀胱癌、直腸癌、非小細胞肺癌等。治療原發性肝癌的用量為：靜脈注射，一日4～6mg，用0.9%氯化鈉注射液20ml溶解後注射，或遵醫囑。　　3.注射用氟脲苷：本品屬抗代謝類抗腫瘤藥物，適用於肝癌、直腸癌、食道癌、胃癌等，對無法手術切除的原發性肝癌療效顯著。　　　　治療肝癌的中成藥：　　1.復方斑蝥膠囊：用於原發性肝癌、肺癌、直腸癌。口服，一次3粒，一日2次。糖尿病患者及糖代謝紊亂者慎用。　　2.肝復樂膠囊：適用於肝瘀脾虛為主證的原發性肝癌。口服，一次6粒，一日3次。Ⅱ期原發性肝癌療程2個月，Ⅲ期原發性肝癌療程1個月或遵醫囑。　　3.艾迪注射液： 用於原發性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。成人一次50～100ml，加入0.9%氯化鈉注射液，或5%～10%葡萄糖注射液 400～450ml中靜脈滴注，一日1次，手術前後使用，10天為一療程；介入治療10天為一療程；單獨使用15天為一周期，間隔3天，2周期為一療程。 首次應用本品偶有患者出現面紅、蕁麻疹、發熱等反應。　　4.甲基斑蝥胺片：用於原發性肝癌。口服，一次5～10片，一日3～4次，1～3個月為一療程，最大劑量20～40片。　　5.復方斑蝥膠囊：用於原發性肝癌、肺癌、直腸癌。口服，一次3粒，一日2次，盡量不要空腹服用。　　6.慈丹膠囊：用於原發性肝癌、肺癌、消化道腫瘤或經手術、放化療後患者的輔助治療。口服，一次5粒，一日4次，一個月為一療程或遵醫囑。偶見患者服藥後有噁心反應。　　7.肝復樂膠囊：用於原發性肝癌。口服，一次6粒，一日3次，Ⅱ期原發性肝癌療程2個月，Ⅲ期原發性肝癌療程1個月，或遵醫囑。少數患者服藥後出現腹瀉，一般不影響繼續治療，多可自行緩解，有明顯出血傾向者慎服。　　8.葫蘆素片：用於濕熱毒盛所致遷延型肝炎、慢性肝炎及原發性肝癌的輔助治療。原發性肝癌一次2～4片，一日3次，或遵醫囑。連服3個月為一療程，飯後服，最多一次6片。　　脂肪肝吃什麼葯？　　脂肪肝雖然不是什麼威脅生命的大病，但要立刻藥到病除，也不是那麼容易的，其實就目前的醫學技術，治療脂肪肝是沒有什麼特效藥的。　　對於肥胖的脂肪肝肝病患者, 減肥能使肝酶升高得到改善，目前美國FDA批准使用的藥物有西布曲明和奧利司他。　　胰島素增敏劑：胰島素抵抗是脂肪肝形成的機制之一，尤其是伴有血糖異常的患者，應用胰島素增敏劑，如二甲雙胍和噻唑烷二酮，可以改善胰島素抵抗。　　保肝葯和抗氧化劑：當出現脂肪性肝炎伴有肝功能異常時，需使用一些保肝葯，以改善肝功能。目前常用的保肝葯有多烯磷酯醯膽鹼( 易善復)、熊去氧膽酸、還原型谷胱甘肽(GSH)、水飛薊製劑等。抗氧化劑有維生素E、牛磺酸、甜菜鹼等。　　酒精肝吃什麼葯？　　精肝是由於長期酗酒導致的單純性的脂肪肝，主要就就是人們不注意飲食健康，導致了肝臟的肝功能出現紊亂。那麼如何對酒精肝進行治療呢？治療酒精肝的藥物有哪些呢？　　降低飲酒慾望的藥物現在市面上有很多幫助降低飲酒慾望的藥物，如果你的自控力很差，就可以藉助藥物來幫你戒酒，從而減少酒精的攝入，減輕肝臟的負擔，穩定病情。降低飲酒慾望的藥物有：戒酒硫、納曲酮、新的製劑納麥芬等，這些藥物均對肝臟沒有傷害，也無副作用。
推薦閱讀：