防治「會呼吸的痛」，讓孩子自由呼吸

中南大學湘雅醫院兒科 鄭湘榕教授

有這樣一群孩子

他們正在經歷「會呼吸的痛」

　　「我的肺就像有一個堅硬的金屬外殼，失去彈性，我必須很費力才能呼吸。」

他們就是哮喘兒童

　　我國約有600多萬兒童哮喘患者。即使是很小的刺激，如冷空氣、煙霧等，都會引發他們咳嗽、喘息。他們會反覆發作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和(或)凌晨發作或加劇。

　　如果是急性發作，他們不僅會咳嗽（頻繁地乾咳或伴有粘痰）、喘息，嚴重時在胸部可以聽到哮鳴音（「噝噝」聲或「吱吱」聲，類似拉風箱的聲音），甚至會呼吸困難、發紺，嚴重者大汗淋漓、面色蒼白，不能言語等。

　　因為他們的細支氣管里的空腔比普通孩子要細得多，空氣只能從那一絲狹窄的縫隙中通過。

　　哮喘嚴重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。哮喘可能導致孩子營養不良、生長發育障礙，反覆呼吸道感染，約1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成人肺心病。

　　急性嚴重發作時，孩子可能會出現缺氧、肺氣腫、氣胸，甚至發生呼吸衰竭、心力衰竭，危及生命。

為什麼孩子會得哮喘？

遺傳因素

　　父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的機會是25%，父母雙方都有哮喘，孩子得哮喘的機會是50%。

　　父母親的哮喘是否一定會遺傳給孩子，並在孩子身上表現出來哮喘的相關癥狀，還取決於很多因素，其中環境因素非常重要。

環境因素

過敏原

吸入性過敏原

　　室內：塵蟎、蟑螂、黴菌、有皮毛的動物（貓、狗）

　　室外：花粉、黴菌

食物過敏原

　　牛奶、雞蛋、花生、小麥、黃豆、魚、水果（桃、芒果）、蔬菜（芹菜、菠菜）、堅果、海鮮（蝦、蟹、貝類）。

藥物

　　如阿司匹林等。

常見引起哮喘發作的過敏原和觸發物

使哮喘加重的刺激

煙霧

　　香煙煙霧；

　　強烈的刺激性氣味（如殺蟲劑、油漆、裝修污染物甲醛等）；

　　燃燒物的煙霧（蚊香、熏香、燃放的煙花、廚房的油煙等） 。

運動

　　病情沒有得到控制的哮喘患兒，劇烈運動成為誘發哮喘的危險因素；

　　劇烈運動本身使心肺功能的負荷增加；

　　在運動過程中可能造成的惡劣環境也成為誘發因素。

呼吸道感染

　　最常見的為病毒性感冒。感冒病毒本身會對氣道造成炎症性的損傷，也會使哮喘患兒原本反應性增高的氣道變得更加敏感。

天氣變化

　　沙塵天氣、溫度驟冷驟熱、氣壓或濕度的劇烈改變都會使敏感的氣道出現不適。

空氣污染

　　長期暴露於污染環境（如車輛尾氣、霧霾）中會大幅增加哮喘病的患病率，增加哮喘急性加重的風險。

劇烈的情緒波動

　　兒童過度地興奮（如大笑等）、緊張（如受到驚嚇等）或焦慮等會通過神經內分泌因素的變化誘發哮喘 。

得了哮喘怎麼辦？

　　雖然哮喘是個難以治癒的慢性疾病，但是可以通過藥物治療、合理的規避措施與疾病管理來減少患者哮喘的急性發作，達到預防、控制哮喘的目標，大大改善患者及其家庭生活質量。

治療原則

　　原 則：堅持長期、持續、規範、個體化治療

　　發作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘

　　持續期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發因素、自我管理

避免誤區

　　1.哮喘發病時要治療，「正常」時不需要治療；

　　2.「感冒」時才喘，所以只要預防感冒，就不會喘了；

　　3.小時候抵抗力低，長大後抵抗力增強，自然不喘了；

　　4.只要有喘，就必須用「消炎藥」（抗生素），而且輸液效果最好；

　　5.哮喘孩子對很多食物都要忌口；

　　6.父母小時候喘，長大後都好了，所以孩子將來同樣如此。

注重家庭管理

　　誘喘因素的避免

　　癥狀觀察（日常和癥狀加重時）

　　藥物應用（控制藥物和緩解藥物）

　　活動情況（日常活動和體育運動）

　　呼氣峰流速監測

　　記住定期複查的時間

鄭湘榕

中南大學湘雅醫院兒科

教授，主任醫師

擅長：對兒科各種疑難病症的發病機理與臨床診治都有一定的研究，尤其以小兒呼吸系統疾病包括支氣管哮喘，慢性咳嗽，反覆呼吸道感染，疑難肺疾病的防治與研究更顯特長，對小兒過敏與變態反應性疾病及小兒神經心理發育的診治具有獨特之處。

主管部門：中南大學湘雅醫院黨委宣傳辦

文章來源：兒科

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