20170217飲食養生匯視頻和筆記:朱繼業,肝癌,金蒜燒香菇的製作

朱繼業：北京大學人民醫院肝膽外科中心主任。肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一。我國肝癌的年死亡率在惡性腫瘤死亡順位中占第2位，在城市中僅次於肺癌；農村中僅次於胃癌。肝癌臨床病象極不典型，其癥狀一般多不明顯，特別是在病程早期。癥狀一旦出現，說明腫瘤已經較大，其病勢的進展則一般多很迅速，通常在數周內即呈現惡病質，往往在幾個月至1年內即衰竭死亡。臨床病象主要是兩個方面的病變：一是肝硬化的表現，如腹水、側支循環的發生，嘔血及肢體的水腫等；而是腫瘤本身所產生的癥狀，如體重減輕、周身乏力、肝區疼痛及肝臟腫大等。

圖：肝癌根據患者的年齡不同、病變之類型各異，是否並有肝硬化等其他病變亦不一定，故總的臨床表現亦可以有甚大差別。一般患者可以分為4個類型：肝硬化型、肝膿腫型、肝腫瘤型、癌轉移型，上述幾種類型以肝腫瘤型最為多見，約半數患者是以上腹部腫塊為主訴，其次則為肝膿腫型，約1/3以上的病例有上腹部疼痛和肝臟腫大。此外，肝癌尚有突出地表現為阻塞性黃疸、腹腔內出血、血糖過低、膽囊炎和膽石症、慢性肝炎及腹內囊腫等現象者，共計將肝癌分成10種類型。肝癌的發生雖與肝硬化有密切關係，但臨床上肝癌患者有明顯肝硬化癥狀者卻不如想像中之多見。原發性肝癌是一種進展較快的惡性腫瘤；一般癥狀出現至死亡時間平均為3～6個月，少數病例在出現癥狀後不到3個月死亡，也有個別病例生存1年以上。患者入院時約半數有明顯的慢性病容(少數可呈急性病容)。陽性體征中以肝臟腫大最具特徵：幾乎每個病例都有肝大，一般在肋下5-10cm，少數可達臍平面以下。有時於右上腹或中上腹可見飽滿或隆起，約1/3的患者伴有脾臟腫大，多數僅恰可捫及，少數亦可顯著腫大至臍部以下。20%的患者有黃疸，大多為輕中度。其餘肝硬化的體征如腹水、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣及皮膚黏膜出血等亦時能發現；其中腹水尤屬常見，約40%的患者可能有之。上述癥狀和體征不是每例原發性肝癌患者都具有，相反有些病例常以某幾個徵象為其主要表現，因而於入院時往往被誤診為其他疾病。了解肝癌可以有不同類型的表現，當可減少診斷上的錯誤。臨床上，肝硬變、病毒性肝炎、黃曲霉毒素和亞硝胺是導致肝癌病變的主要原因，而後兩者則常常在我們的日常飲食中出現。玉米、花生等發霉後即產生黃曲霉素，它經消化道吸收後迅速達到肝臟，它能損害肝臟，造成肝細胞變性壞死，繼而增生癌變；亞硝胺則是一類強烈的化學致癌物質，能在不少動物中造成肝癌，誘發率達85％－90％。另外，寄生蟲、營養、飲酒和遺傳等與肝癌的發生也有一定關係。傳統的治療肝癌的方法是首選手術切除，但不是所有的肝癌患者都適合手術。只有心肺功能較好，肝臟腫瘤較局限，沒有轉移條件的患者才適宜手術。加上我國肝癌患者多數有肝炎、肝硬化的病史，臨床有 80%左右的患者因各種原因不能手術。肝癌的非手術治療方法多種多樣，每一種治療方法都有各自的適應證，只有適合患者的方法才是最好的方法。在肝癌的一級預防尚未完善之際，肝癌的早期發現、早期診斷、早期治療在腫瘤學上被稱為「二級預防」則顯得十分重要。自實施肝癌篩查以來，原發性肝癌的診斷進入了亞臨床水平，早期肝癌比例不斷增高，5年生存率亦明顯提高。養生廚房：金蒜燒香菇。香菇去除泥沙，大蒜拍碎。少油起鍋，將香菇放入鍋內煸炒，隨後再下入大蒜和太太樂鮮貝調味汁。加入料酒、清水、耗油、白糖，調味後收汁。

20170217飲食養生匯視頻和筆記:朱繼業,肝癌,金蒜燒香菇的製作
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