膝蓋總疼到底是什麼病

髕骨關節炎是中老年人的常見病，讓患者痛苦不已，嚴重影響了他們的生活質量。

很多老年人經常是髕骨關節炎與骨質疏鬆相伴而行，但兩者有本質上的區別，髕骨關節炎主要是軟骨退化、磨損；骨質疏鬆是由於骨的有機成分和礦物質減少造成的骨量減少，骨脆性增加，容易發生骨折，常由缺鈣或缺乏維生素D引起。

臨床表現

1.髕骨不穩定的癥狀

(1)疼痛：為最常見的主要癥狀通常其性質不恆定，但其位置均為膝前區以膝前內側為多見疼痛可因活動過多而加重，特別是上下樓登高或長時間屈伸活動時更為明顯。

(2)打「軟腿」：打「軟腿」(giving way)即在走路負重時膝關節出現的瞬間軟弱無力不穩定感，甚至有時患者可摔倒。此現象常是由於股四頭肌無力，或由於半脫位的髕骨滑出髁間溝所致。

(3)假性嵌頓：假性嵌頓(pseudolocking)是指伸膝時出現的瞬間非自主性的限制障礙。當負重的膝關節由屈至伸位，半脫位的髕骨滑入滑車溝時，常出現此現象，臨床上常需與半月板撕裂或移位出現的絞鎖或遊離體引起的真性嵌頓相鑒別。

病因

1、先天性髕骨發育障礙，

2、外傷、或其他原因導致髕骨位置異常及股骨髁形態異常或後天性膝關節內，外翻，脛骨外旋畸形等，均可使髕骨發生不穩，成為慢性損傷的基礎。

3、膝關節長期，快速，用力屈伸，增加髕股關節的磨損，是本病的常見原因。

4、各種原因所致關節滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養不良，易受到輕微傷力而產生退行性變。

5、腰間盤突出導致神經調節失衡。

發病機制

1.靜力因素 主要包括髕韌帶，內、外側支持韌帶，髂脛束，股骨內、外髁等。髕韌帶主要限制髕骨上移；內外側支持韌帶限制髕骨側方移位；髂脛束也有加固髕骨外上方的作用。故髕骨外側的限制機制強於內側，當膝關節處於伸直位，股四頭肌放鬆時髕骨稍向外偏移。滑車溝的內、外側壁有限制髕骨側方滑移的作用，當溝角增大，即溝槽變淺或股骨髁發育不良時，髕骨即失去這種限制作用而容易發生脫位。另外，正常人髕骨的縱軸長度與髕腱長度幾乎相等，當髕腱長於髕骨時，呈髕骨高位，亦為髕骨不穩定的重要因素。

2.動力因素 主要指股四頭肌的作用股內側肌的斜頭肌纖維附著於髕骨內緣上處，當該肌收縮時有向內牽拉髕骨的作用，這是拮抗髕骨外移、穩定髕骨的重要動力因素。Q角(quadriceps-angle)指髂前上棘至髕骨中心點連線與髕骨中心至脛骨結節中心連線所形成的夾角。正常Q角為5°～10°。若Q角大於15°則股四頭肌收縮時產生使髕骨向外移動的分力。隨著Q角的增大向外側牽拉髕骨的分力逐漸增大，髕骨穩定性也越來越差。

需要引起大家注意的是，通常根據病情發展程度不同，臨床表現各不相同，從早期的劇烈運動後疼痛到上下樓梯疼痛，到行走平路疼痛，運動就痛甚至靜止疼痛。

治療方法：

西醫學認為髕骨關節炎的治療包括藥物治療，輔助治療和手術治療。手術治療對於疾病已經發展到晚期的病人，是必要的治療手段。對於早中期的病人，一般採取藥物治療並配合其他方法輔助治療。要積極採取正確，有效的手段，儘早治療疾病，儘早控制病情。

事實上中醫學最重要的就是恢復骨關節的應力平衡，也就是「骨正筋柔」。當關節位置合適，周圍張力恢復正常時，也就是肌肉舒展，肌腱柔順的時候，運動自然平順，流暢，關節炎自然痊癒，關節也就自然康復了。

下面六大誤區是老年人常犯的。

誤區一：沒有接受規範治療不少中老年人，髕股關節炎是年年治，年年發，就像一個摘不掉的「緊箍咒」，其實，之所以存在久治不愈的情況，很重要的一個原因就在於沒有進行規範化的治療。

誤區二：髕股關節炎是小病不少患者認為髕股關節炎是小病，沒有接受有效治療，關節病必然越來越嚴重，最後可致殘。

誤區三：依賴口服藥忽視副作用由於多數患者年齡較大，對這類藥物的副反應大，如胃腸道反應、腎毒性、血象改變等。目前，沒有一種藥物能夠逆轉膝骨關節炎患者的病理改變。

誤區四：不疼了也要注意對關節的保護很多髕股關節炎患者經治療後，關節「不疼」後就以為萬事大吉了，不再注重對關節的保護了，專家提醒患者，雖然關節軟骨恢復了正常，但疼痛隨時會再次出現，並且有反覆發作的可能，使病情將進一步惡化，因而，對關節的保護也是至關重要的。

誤區五：忽視體重對膝骨關節炎的影響超重的人更易患膝骨關節炎，因為超重增加了承重關節的負荷，促進軟骨退變和磨損，因此，肥胖對老年人而言並不是件好事，正常的體重膝關節有很好的保護作用。

誤區六：缺少對關節的保護平時不注意自我保護，如經常蹲下或跪下取物、坐矮凳子，尤其是下跪擦地板是最忌諱的，這些活動會增加關節的摩擦和負重。錯誤鍛煉也可加劇關節炎，如膝骨關節炎患者喜歡用打太極、爬山、半蹲位活動關節等運動來鍛煉關節，這些都會使關節磨損更厲害。