兒科公式知多少？

07-16

一提到兒科，很多人的印象都是苦和累，而我覺得這其中最難的地方在於要求的精細，當面對著這些小小的軀體時，醫生的責任反而變得更大了起來，用藥計算、每日液量計算、熱量計算、對於患兒整體狀況的評估......任何一個環節出現問題，都可能使這個小生命出現狀況。因此，小大夫在此整理了兒科常用的公式，願對各位的臨床工作提供一點幫助~

PS：又又言說，自從當了兒科醫生沉迷算數無法自拔，哈哈哈（可能瘋了），希望大家也能從中找到一點點樂趣，不枉小大夫一番苦心啦?(^?^*)

體重公式

1-6月：出生體重+月齡x0.6

7-12月：出生體重+月齡x0.25

1-12歲：年齡x2+8

Tips：

出生體重約3.3kg

3月體重約6.6kg（2倍）

1歲體重約10kg（3倍）

2歲體重約13kg（4倍）

2歲到青春前期每年增長2kg

身高公式　

1-6月：月齡x2.5+出生身高

7-12月：(月齡-6)x1.5+65

2-12歲：年齡x7+70

Tips：

出生身高約50cm

1歲身高約75cm（出生身高1.5倍）

2歲身高約85cm

2歲以後每年增長5-7cm

體表面積　

≦30kg：體重x0.035+0.1

30-50kg：(體重-30)x0.02+1.05

＞50kg：體重每增加10kg,體表面積增加0.1

Tips：

30kg約1.15m2

60kg約1.6m2(固定值)

70kg約1.7m2(固定值,為中國平均成人體表面積)

生理需要量　

每天生理需要量：

≦10kg：100ml/kg

10-20kg：1000+(體重-10)x50ml/kg

20kg-60kg：1500+(體重-20)x20ml/kg

每小時生理需要量：

≦10kg：4ml/kg

10-20kg：2ml/kg+20

20kg-60kg：1ml/kg+40

Tips：

最大生理需要量2000-2500ml

（60kg成人量）

輸血量　

全血：6ml/kg,可提高血紅蛋白10g/L

濃縮紅細胞：4ml/kg,可以提高血紅蛋白10g/L

濃縮血小板：0.1-0.3單位/kg，可增加血小板2-7x109/L

Tips：

小兒血色素小於80g/L是輸血適應症

患兒血小板＜50x109/L且有出血傾向，可輸血小板

血壓　

上肢收縮壓：

＜1歲：月齡x2+68

≧1歲：年齡x2+80

上肢舒張壓：收縮壓x2/3

平均動脈壓：(收縮壓+2x舒張壓)/3

Tips：

下肢血壓較上肢高20-40mmHg

脈壓差為30-40mmHg

血管活性藥物走速　

藥物濃度（ug/kg/min):

目標劑量（ug/kg/min）x體重（kg）x60（min）/藥物濃度（mg/ml）x1000

藥物濃度（mg/kg/h):

目標劑量（mg/kg/h）x體重（kg）/藥物濃度（mg/ml）

Tips：

藥物濃度（ug/kg/min)：多巴胺/腎上腺素/米力農/異丙腎上腺素等

藥物濃度（mg/kg/h):嗎啡/呋塞米等

正性肌力藥物評分

多巴胺x1+多巴酚丁胺x1+米力農x10+腎上腺素x100+異丙腎上腺素x100

Tips：

正性肌力藥物評分間接反映心排量

＞20分，提示心功能狀態低下

＞40分，死亡率100%

正常氣管插管大小和深度　

插管大小（mm）：

＜1歲：3.5→4.0→4.5

1-4歲：年齡÷3+3.5

≧4歲：年齡÷4+4.5

插管深度(cm)：

經口插管：12+年齡÷2

經鼻插管：14+年齡÷2

Tips：

快速估計：氣管插管內徑(mm)相當於患者小指粗細

新生兒糖速（mg/kg.min）　

*糖濃度x液體速度(ml/h)/{體重(kg)x6}

舉例：一個體重為3.5公斤的新生兒，用8%的糖，液體速度12ml/h，則糖速為：（8X12）/(3.5X6)=4.5mg/min.kg

Tips：

早產兒：4-6mg/kg.min

足月兒：6-8 mg/kg.min

*糖濃度：如5%葡萄糖，糖濃度為5

熱卡計算　

熱卡（Kcal）=糖克數(g)x4+脂肪克數(g)x9+蛋白質克數x4

舉例：一患兒10kg,術後輸靜脈營養，其中復方氨基酸（20ml:1.2g)100ml，5%葡萄糖 150ml,50%葡萄糖80ml，脂肪乳（100：20g)50ml,計算熱卡。

熱卡=(5%x150+50%x80)x4+(20%x50)x9+(6%x170)x4=190+90+40.8=320.8Kcal

Tips：

一般患兒：20-30Kcal/kg/d

危重患兒：30-40Kcal/kg/d

1千卡(Kcal)=4.184千焦(KJ)

1KJ=0.239Kcal

洋地黃類藥物存量演算法：　

西地蘭飽和量：30ug/kg.d，首次予飽和量的1/2-1/3劑量，餘量分2-3次,間隔6-8小時給予。24小時達飽和，末次用藥後12小時按維持量用藥。維持量按飽和量的1/4-1/5計，每日分2次，每12小時1次

地高辛維持量：6-10ug/kg.d，每日分2次，每12小時1次。

西地蘭：代謝快，每日代謝前日體存量的1/2。

地高辛：代謝慢，每日代謝前日體存量的1/3，餘2/3量。

長期服用地高辛維持量(A為每日口服總量)，第n天體內總量計算：

=A+2/3 A+（2/3）2A……+（2/3）n-1A)

=A[1-（2/3）n+1] x 3

13天以後體內總量達到最大量，約為A X 3

舉例：10kg患兒，每日口服地高辛總量80ug，13天後體內地高辛總量達到穩態，約為80x3=240ug，如下圖

快速洋地黃化：需要應用西地蘭

舉例：1歲,10kg.因肺炎心衰於2017.6.30入院，近1月口服地高辛100ug/d

洋地黃飽和量：300ug/d{體重(kg)x30ug/kg.d}

Tips：

地高辛溶液：1ml=50ug

正常有效濃度0.8-2.0ng/ml

濃度上升至3.0ng/ml以上時，中毒機會急劇增多

洋地黃毒性反應：

·心律失常（室性期前及心臟阻滯）

·神經系統癥狀

·視力障礙

·胃腸道反應等