張素芳小兒推拿培訓李波：小兒推拿與周易，周易在小兒推拿中應用

07-16

張素芳小兒推拿培訓李波：小兒推拿穴位命名與周易，周易在小兒推拿中的應用

小兒推拿與周易——張素芳教授

張素芳

小兒推拿是祖國醫學的重要組成部分，是以其手足、聯絡臟腑、內應外通、察識詳備、手法治病的外治法之一。小兒推拿歷史悠久，源遠流長，自成體系以來，由於歷史背景的原因，就與周易的關係非常密切，吾將從小兒推拿穴位的命名、治則治法及臨床應用分別論述。

一、小兒推拿穴位命名與周易

小兒推拿穴位的命名與周易有直接的關係，如頭部常用的穴有大陽、太陽、大天心、龍角、虎角；面部有文台、武台、金匱、食倉等，這些直接應用了周易八卦中的名稱，主要是體現陰陽互生互長周而復始的意思。手部穴位是小兒推拿內容的核心，其名稱手掌部稱陽掌，而手背部稱陰掌，在《推拿秘書》中將陽掌穴如在指面的中指屬心，食指屬肝，拇指屬脾，無名指屬肺，小指屬腎，以五臟配五行的方法來命名，分別稱為心火，肝木，脾土，肺金，腎水，而有的又按十二地支所在位配五經，又可稱為申腎、未肺、午心、巳肝等，這是小兒推拿應用天干地支支配臟腑來治療疾病的開端。而陽掌中的八卦，乃是應用周易中的八卦，掌中離南、坎北、震東、兌西、乾西北、艮東方、巽東南、坤西南。亦有以十二地支配臟腑之說，如寅為膽、卯為肝、巳為心、午為小腸、戌辰胃、丑未脾、腎大腸、酉肺、亥腎、子膀胱等的命名法。這些命名的方法都以陰陽變化為原理，五行生剋為法則。

二、周易在小兒推拿中的具體應用

在小兒推拿臨床的應用中，與周易有更為密切的關係。五行配穴法是小兒推拿中最常見的方法，按五行生剋，虛則補其母、實則瀉其子的原則作為治療的指導原則，如肺虛證，多汗少氣則可用補脾經、揉腎頂，因脾屬土，土能生金，土為金母，這就是虛則補其母的意思，在臨床上用於小兒因缺鈣而出現的自汗等證得到驗證。

在《幼科鐵鏡》卷二中提到：「脾土為一身之母，有脾土而生肺金，肺金生腎水……此五臟相生之序也，」同時又指出「肝木克脾土、脾土克腎水……此五臟相剋之序也」。並提出「不知五行生剋道理，則治病兼補兼瀉，從何而施？」而易書中問病之佔中也常有官鬼所屬五行斷疾病部位，若官鬼為陰爻且在內卦，則官鬼爻為申酉金者，據說其病在肺；為寅卯木者，其病在肝膽等等，更又根據八卦所屬，乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為背，兌為口等，以斷疾病部位。

小兒推拿中八卦應用更為講究，八卦在小兒的陽掌，以掌心為圓，從圓心到中指根約2／3的距離為半徑作圓，而根據方位定八卦，正如前已提到的南離、北坎、東震、西兌、西北乾、東北艮、東南巽、西南坤。在臨床上，八卦操作的手法是運法，而具體可分為順運內八卦，逆運內八卦，其作用略異。如順運內八卦寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食的作用等，八卦可以順逆運行，根據不同的病情而選用，如《保赤推拿法》中說：「運內八卦法，從坎到艮左旋推治熱，亦治吐。從艮到坎右旋推治涼，亦治瀉。」除了全運以外，尚有分運法如自乾經坎、艮至震或巽經離、坤至兌掐運七次，有鎮靜、安神作用。自離經坤、兌至乾掐運七次有止咳的作用。自坤經兌、乾至坎掐運七次有清熱作用。自坎經艮、震至巽掐運七次有止瀉作用。自巽經震、艮至坎掐運七次有止嘔作用。自艮經震、巽至離掐運七次有發汗作用。單揉艮卦有健脾消食的作用。這也是周易觀察了兩個對立物的相互作用，陰陽盛衰，及五種物質運行的偉大功效。陰陽五行的結合，構成了我們偉大的醫學寶典《黃帝內經》的精華也成為祖國醫學理論的指導；因此小兒推拿更直接地應用了周易的理論。

明代《推拿妙法》中提到「凡運八卦，醫用大指自乾上起推至兌上止，但離上輕輕帶過，恐動心火，余俱要重。」清代駱潛庵在《推拿秘書》謂運八卦的操作法是「八卦在掌上中指根下，是離宮，屬心火，此宮不宜運，恐動心火，運法必用我大指覆按之，然後以我食指頭，從乾宮向兌坤小指邊，左旋到坎歸乾為一運，其運至離宮則從我大指甲上過矣。此法開胸、化痰、除氣悶滿脹，至於吐乳食，有九重三輕之法，醫者分陰陽之後必次及與此。」而在清張振均所著的《釐正按摩要術》中論運內八卦圖中曰：「法治心熱痰迷，醫用左手拿兒左手四指，掌心朝上，右手四指托兒手背，以大指自乾運起至震略重、又輕運七次，為定魄，再自巽起推至兌四卦照前七次為安魂；又自坤至坎七次能退熱、又自艮至離七次，能發汗，若咳嗽，自離運至乾七次，再坎離二宮直推至七次為水火既濟。而在《大六壬白話解》中確有受虎克神為病症直之說：「金神乘白虎，必是肝病，可治肺而不可治肝；木神乘白虎，必是脾受病，可治肝而不可治脾；水神乘白虎，必是心經受病，可治腎而不可治心；火神乘白虎，必是肺金受病，可治心而不可治肺。而在《小兒推拿直錄》中切脈歌訣中載有：「虛邪還須補其母，為母能令子實，實邪瀉子奪其母，為子能令母虛。」

以上種種之說，說明在歷史發展過程中醫與周易互相滲透，互相影響，在實踐過程中主要是要掌握陰陽八卦的核心問題，運用一分為二的對立與統一的唯物辨證論和辨證方法，處理人體的各種疾病信息，按客觀規律處理問題，才能真正做到提高效率、改進小兒推拿的理論與實踐。