中醫稚陽期（2～14歲）心理保健

(2011-09-07 10:33:47)標籤：健康1.「純陽」與「稚陰稚陽」稚陽期是指2歲起到14歲左右的人生髮展時期，這個時期是從斷乳到女子以「月事以時下」、男子「精氣溢瀉」為標誌，是個體的心身發展非常迅速的時期。稚陽期還可以分若干階段，《壽世保元》說：「三歲、四歲為孩兒，五歲、六歲為小兒，七八歲為齠齔(音條襯)，九歲為童子，十歲為稚子。」《推拿秘訣》也說「三歲四歲幼為名，五六次第言少年。」七、八歲時開始換牙，乳齒換為恆齒，故「齠齔」。《說文解字》說：「男八月生齒，八歲而齔，女七月生齒，七歲而齔。」齠亦通髫，指「小兒垂結」，童年也。進入了學童期為前人稱「童子」、「稚子」、「少年」。對於個體的心身發展過程，中醫以陰陽學說來說明，認為兒童的形體是「稚陰稚陽」之體，其生長又是「純陽」的特徵，《顱囟經》認為這是「但任陰陽推移」的過程。此時小兒的整個心身是陰陽幼稚的狀態，五臟六腑，「全而未壯」，故古稱小兒為稚子。雖然陰陽都幼稚，但卻處於迅速向上的生長發育，陽生居於主導方面，是為「純陽」。故吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中提出「小兒稚陽未充，稚陰未長者」，所以命名稚陽。因此，此期小兒疾病的特點是發病迅速、傳變快、易寒易熱，易虛易實。因為小兒是稚陰稚陽之體，「肌膚嫩，神氣怯，易於感觸」(《溫病條辨·解兒難》)。這種心身特點是小兒疾病的內在因素。從小兒八綱辨證特點來看，熱證多於寒證，實證多於虛證，陽證多於陰證。《幼科要略》說：「六氣之邪皆從火化，飲食停留，郁而化熱，驚恐內迫五志動極皆陽。」這說明小兒實熱證多，不僅是由於六淫飲食所致，亦可因情志，只是心理病機的特點及心身疾病表現與成人不同。例如；四、五歲兒童沉默，口吃，語言含糊。六、七歲夜怯，自訴睡不著，失眠，頭痛，畏怯，退縮，不肯上學。九、十歲手足躁動不安，分心，不能上課，衝動，失眠，消瘦。十多歲，怕人，恐慌，強烈不安，粗暴，逃學，離家，偷竊等。中醫著眼於證，注意整體調理，治療這類心身疾病有自己的獨到之處。2.心身發展與教育稚子的心身蓬勃發展，故「教子當在幼」。《友漁齋醫話》談到這個時期的心身特點指出「童工純陽好動，一日之中無刻不歇，童子天機活潑」，並「入塾誦讀」。老師更應注意純陽童子的「天機活潑」，有目的地適時地指導學生學習各種知識和技能，這時由家庭的影響逐步轉到以學校教師影響為主體，新的知識不斷地增加，思維能力也不斷地發展起來，漸漸掌握了書面語言，並向抽象邏輯思維過渡。這個時期由於陽生陰長十分迅速，應當順其蓬勃的生機，注意心身發展的平衡和協調、心智的合理開發。古代醫家葉天士、陸定圃等人都反對小兒過早讀書，以免泄其天真之氣。他們看到因為小兒「陽常有餘，陰常不足」，陽為生髮、為功能，小兒生機速發，蓬勃生長，顯得「有餘」。而陰為物質，為血為精，需營養精微，相對較之成人為多，故感「不足」，常有陰不配陽之勢。如果不注意這種有餘、不足傾向，智力過早開發，有餘者復加之，不足者更損之，導致陰陽失調，陰陽失調則為疾病。葉天士基於臨床所見指出這種傾向，說：「知識太早，真陰未充，龍火易動。」這種病機是「勞心動陽，陰液日損」(《臨證指南醫案》)。葉天士見解是有一定道理的，雖然人才需早期培養，但宜注意調節心、身的平衡發展。如果只注意兒童智力早開，知識的灌輸，同時加重學習負擔而忽視飲食營養，起居作息，文體活動的配合是有悖於小兒的身心發展的。萬全《育嬰家秘》說小兒臟腑特點是「肝常有餘，脾常不足；腎常虛，心常有餘，肺常不足」。脾不足當注意後天水谷的調養；肺不足應留心生活起居，防外邪侵入；腎常虛，須注意勞逸適當勿過勞耗精傷氣。調理好這三種不足，才能促進身體平衡發展，適時開發心智，促進人才培養。
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