一胎待產孕婦的護理病歷。 - 已解決 - 搜搜問問

滿意答案

好評率：100% 妊娠滿28周及以後的胎兒及其附屬物，從臨產發動至人母體全部娩出的過程稱為分娩。臨產開始的標誌為有規律且逐漸增強的子宮收縮，每次持續30秒或以上，間歇5～6分鐘左右，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。分娩全過程是從開始出現規律宮縮至胎兒、胎盤娩出為止，簡稱總產程。臨床通常分為3個產程。第一產程是從開始出現規律宮縮到宮口開全，初產婦約需11～12小時，經產婦約需5～6小時。第二產程是指從宮口開全到胎兒娩出，初產婦約需1～2小時，經產婦一般數分鐘即可完成，但不超過1小時。第三產程指從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。因第二、三產程所經歷的時間較短，則存在的護理問題相對較少，故略而不述。第一產程常見護理問題包括：（1）疼痛；（2）焦慮；（3）自理缺陷；（4）有胎兒宮內窘迫的危險；（5）知識缺乏；（6）尿瀦留。

　　疼痛

　　[相關因素]與子宮收縮引起的神經牽拉有關。

　　[主要表現]煩躁不安，呻吟，尖叫。

　　[護理目標]病人主訴疼痛減輕或消失。

　　[護理措施]

　　指導產婦宮縮時作深呼吸，雙手輕揉下腹部或腰骶部，以減輕疼痛。

　　與產婦交談，幫助做腹部按摩、囑產婦聽音樂等以分散注意力，減輕疼痛。

　　遵醫囑提供加速產程進展的方法來縮短疼痛時間，如採用人工破膜，氣囊助產。

　　鼓勵產婦接受無痛分娩法（硬膜外麻醉下分娩）減輕分娩和疼痛。

　　[重點評價]疼痛減輕的程度。

　　焦慮

　　[相關因素]

　　宮縮痛。

　　擔心自己與胎兒的安全.

　　[主要表現]精神緊張，多慮，害怕，失去自我控制。

　　[護理目標]

　　產婦能描述自己的焦慮的原因。

　　產婦自訴舒適感增加。

　　產婦情緒穩定。

　　[護理措施]

　　熱情接待產婦，提供溫馨舒適的待產環境或家屬陪住待產。

　　多與產婦交談，鼓勵其說出焦慮的心理感受，聽取產婦的訴說並給予同情、安慰和鼓勵。

　　避免與焦慮產婦同住，以減少不良情緒的影響。

　　解決產婦的生活需要，耐心解答產婦提出的有關問題。

　　用溫順的語言，和葛的態度、嫻熟的技術贏得產婦的信賴，增加其安全感。

　　密切觀察產婦的產程展情況，及時給予指導和幫助，可與產婦及家屬討論有關分娩和胎兒的有關問題，消除其思想顧慮。

　　[重點評價]產婦焦慮的改善程度。

　　自理缺陷

　　[相關因素]

　　宮縮痛。

　　破膜後不宜下床活動。

　　靜脈輸液。

　　[主要表現]不能自行下床活動及床上翻身不便，因疼痛而取保護性體位。

　　[護理目標]產婦生活需要得到滿足。

　　[護理措施]

　　產婦不破膜者協助其下床適當活動，如洗漱、入廁等。

　　產婦已破膜者，在不影響胎兒的情況下，協助其更換體位，撫摸下腹部，使其減輕疼痛，增加舒適感。

　　及時遞送食物、開水、毛巾及便盆等產婦所需的生活用品。

　　待產室應不離工作人員，隨時觀察產婦的產程進展，及時解決產婦的各種生活需要。

　　[重點評價]

　　潛伏期是否協助產女婦完成部分生活需要。

　　產婦卧床期間生活需要是否得到滿足。

　　有胎兒宮內窘迫的危險

　　[相關因素]

　　宮縮過頻或過強，使胎盤血運受阻。

　　產程過長，產婦體力衰竭、脫水，酸中毒，致使胎兒供氧不足。

　　胎兒臍帶繞頸，打結、過短，阻礙臍帶血流。

　　胎盤功能不良。

　　母體患嚴重貧血，妊高征、高熱，心肺疾病等。

　　[主要表現]

　　胎心音異常，可偏快，每分鐘超過160次，或胎心音減慢，每分鐘低於120次，或胎心音節律不齊，胎兒監護儀顯示有晚期減速，變異減速或基線平直。

　　羊水性狀改變即羊水被胎糞污染。

　　胎動頻繁或胎動減少。

　　[護理目標]

　　胎兒宮內窘迫得到控制及有效治療。

　　胎兒未發生宮內窘迫。

　　[護理措施]

　　給予吸氧以提高母體血氧含量，從而提高胎兒血氧濃度。吸氧方式以間歇吸氧效果較好，直至胎心音恢復正常或胎兒娩出。

　　囑病人採取左側卧位，以改善子宮胎盤血液供應。

　　積極處理產程，以防產程過長。