坐骨神經痛的癥狀是什麼

坐骨神經痛的癥狀是什麼

坐骨神經痛。

您好，根據你的描述和情況，以下建議供你參考：從疼痛的性質來看，像腰椎管狹窄症，是否有間歇性跛行（行走一段距離後出現疼痛，休息後癥狀緩解，可繼續行走），是否有做其他的檢查，回頭把結果發過來。

坐骨神經痛回答者：39weisong

你好：可以先做個腰椎間盤的MR檢查，可能還是椎間盤的問題，普通的X光片檢查不出來。

坐骨神經痛回答者：周磊

建議口服雙氯芬酸納腸容緩釋膠囊進行治療。

是不是坐骨神經痛

坐骨神經痛回答者：陳水君

城市浮塵:你好!坐骨神經痛就是(腰椎間盤突出症),其病在腰上,吃藥一般效果不佳,建議你接受中醫正骨.推拿療法比較好.了解相關請登陸:

你好，坐骨神經痛有炎症性和神經壓迫導致的，建議你到醫院治療，避免影響生活。

我爸爸貌似有坐骨神經痛，

你好，這種情況考慮是腰椎間盤突出症引起的，建議積極去醫院骨外科做腰部CT和面診，明確後在醫生指導下用藥，祝早日康復。

坐骨神經痛有什麼癥狀

　一、根性坐骨神經痛起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿後，腘窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓，常取特殊的坐骨神經解剖示意圖減痛姿勢，如睡時卧向健側，髖、膝關屈曲，站立時著力於健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位進臀部向健側傾斜，以減輕神經根的受壓。牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性（病員仰卧，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由於屈肌痙攣，因而伸膝受限而小於130度並有疼痛及阻力）；直腿抬高試驗（Lasegue征）陽性（病員仰卧，下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神經通路可有壓痛，如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力鬆弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。

　　二、乾性坐骨神經痛起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股後、小腿後外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。

坐骨神經痛

坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性，即坐骨神經炎。

目錄

1病因

2臨床表現

3檢查

4鑒別診斷

5治療

1病因

病因多種多樣。絕大多數患者的坐骨神經痛是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性，即坐骨神經炎。

2臨床表現

1.一般癥狀

（1）疼痛主要限於坐骨神經分布區，大腿後部、小腿後外側和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位於神經根時，椎管內壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。

（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

（3）可有或無坐骨切跡處坐骨神經乾的壓痛。

（4）有坐骨神經牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失。

（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

2.坐骨神經炎

常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發生，如上呼吸道感染。因坐骨神經較為淺表，受潮、受寒時易發生坐骨神經炎，全身性疾病發生坐骨神經炎時應注意有無膠原病及糖尿病等並發。

坐骨神經痛大多數為單側，不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續性，亦可為發作性，椎管壓力增加時癥狀加重，亦可沿坐骨神經徑路放射。坐骨神經干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重，而肌無力多不明顯，急性期由於疼痛判斷運動功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺障礙明顯。

3.繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間盤突出是坐骨神經痛最常見的原因，多發於腰4-5及腰5-骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數患者發生於20～40歲之間，臨床特點是有數周、數月腰背痛，而後一側下肢的坐骨神經痛。體檢除具有坐骨神經痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動受限，脊柱側彎，病變部位的棘突壓痛。

（2）腰椎骨性關節病多見於40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現為一側或兩側的坐骨神經痛及腰部的癥狀。

（3）腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，後者除可表現有坐骨神經痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門後方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常常客觀而準確地指示椎板未癒合的部位。

（4）骶髂關節炎常見為類風濕、結核性病變，在關節囊有滲出破壞時刺激腰4～5神經干，部分病人可有坐骨神經痛癥狀。

3檢查

1.影像學檢查具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂關節X線片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。

2.電生理檢查：①椎旁肌的EMG可以協助鑒別根性坐骨神經痛及遠端病變。②股二頭肌短頭的EMG可協助鑒別坐骨神經外側與腓總神經病。③有骨盆或股骨骨折的病人難於進行常規體檢，EMG可協助評價神經功能。④股神經及腓總神經運動神經傳導速度及F波可能有異常，坐骨神經傳導速度很難刺激到病變近端。

3.應用皮質類固醇或局麻藥物注入梨狀肌，如果疼痛緩解則有助於梨狀肌綜合征的診斷。

4鑒別診斷

應注意與腰肌勞損、臀部纖維組織炎等臀部及大腿後部疼痛的疾病相鑒別，這些均是局部疼痛，無感覺障礙、肌力減退、跟反射減退等神經系統體征。

5治療

首先應對因治療，並注意對症治療，所有的坐骨神經痛均應卧床休息，睡硬板床。應用維生素B族藥物，止痛治療，在病因未明之前暫不理療。