懸壺醫案｜中醫對神經衰弱的辨治

神經衰弱一病的發病病因目前說法不一，但是總的不外乎是西醫和中醫兩個方面的說法：

西醫認為是超負荷的體力或腦力勞動引起大腦皮層興奮和抑制功能紊亂，而產生神經衰弱綜合征。據有關資料統計，腦力勞動者發病佔96％以上，這也間接地說明神經衰弱與過力勞動有關。但是，有些人常年加班加點，大腦長期處於緊張狀態，也未發生過神經衰弱。這說明任何事都不是絕對的。而作為預防本病的發生，應該記住「勞逸結合」這一名言。

中醫認為致病病因多種多樣，不過比較公認的還是七情，即：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，對於不良情感誘發疾病，古書上有不少記載。如狂喜可致精神病，范進中舉這個古典，說范進一心想中舉，幾次考試都落榜，由於勤奮學習，終於實現他多年來的願望，過分興奮而患了「癲狂病」。這就說明任何一種不良的心理狀態都會引起身體疾患。

在社會生活中，有很多失意之事，如失戀、夫妻關係不合、上下級及同事間關係不好、意外打擊、高考落榜等。如不能正確對待，均可引起本病的發生。

各病因及推薦方劑

1、肝腎陰虛

主症：頭昏目眩、失眠多夢、心悸耳鳴心煩易怒、腰酸腿軟、遺精尿頻、精神萎靡、手足心熱、月經不調、舌紅少苔、脈弦細。

治則：滋補肝腎，養心安神。

方劑：可服六昧地黃丸或把菊地黃丸加減。

處方：熟地、山藥、棗皮、丹皮、獲苓、澤瀉、拘杞。遺精加金櫻子、鎖陽。失眠加夜交藤、棗仁、遠志；便秘將熟地改生地，加玄參、麥冬、肉灰蓉、火麻仁。

2、心腎不交

主症：頭昏失眠，心悸怔仲、健忘耳鳴、煩熱盜汗、腰酸腿軟、遺精陽痿、月經不調、心煩咽於、舌尖紅、薔少、脈細數。

治則：交通心腎，滋陰安神。

方劑：可服補心丹、交泰丸或酸棗仁湯。處方：酸棗仁、川芎、知母、獲等、甘草。

3、心脾兩虛

主症：失眠多夢、心悸怔仲、口談無味、腹脹不適、食少便搪、倦怠無力、面色無華、舌談紅、苔薄自、脈細弱。

治則：健脾養心，補血益氣。方劑：可服歸脾湯加減。

處方：白朮、獲神、黃茂、龍眼肉、酸棗仁、党參、木香、當歸、遠志、甘草。

4、陰虛陽亢(內熱)

主症：頭痛眩暈、心煩耳鳴、急躁多怒、亂夢遺精、五心煩熱、夜寐不安、口燥咽於、健忘脅痛、大便燥結、小便短黃、舌質紅、少苔、脈細數。治則：滋陰清熱，平肝潛陽。

方劑：艷菊地黃丸和硃砂安神丸加減。

處方：熟地、山藥、莫肉、丹皮、獲苓、澤瀉、構把、菊花、川黃連、當歸、甘草、石決明、生牡蠣。頭昏眩暈加女貞子、天麻、鉤藤。失眠加夜交藤、遠志、棗仁。

5、肝氣鬱結

主症：情志不暢、郁恩內傷、情緒不穩、悶悶不樂、頭昏目眩、嘆自食少、舌苔白膩或白滑、脈弦滑。

治則：調肝舒郁。

方劑：道遙散加減。處方：當歸、白芍、柴胡、茯苓、白朮、於姜、桅子、薄荷。失眠加夜交藤、遠志、棗仁。月經不調加丹參。

6、腎陰虛

主症：精神萎靡、少寐易醒、注意力不集中、記憶減退、陽痿早泄、神疲乏力、舌談苔白、脈沉細弱。

治則：溫補腎陰。

方劑：可服六昧地黃丸或左歸飲加減。處方：熟地、山藥、山英肉、構艷、杜仲、蘊絲子、當歸、鹿角膠。

7、腎陽虛

主症：面色光白、聲音低弱、精神萎靡、少寐易醒、腰酸腿軟、四肢不溫、頭暈目眩、自汗腰冷、陽痿早泄、小便頻數、舌談少苔、脈細無力。

治則：補腎扶陽。

方劑：桂附八昧丸和右歸丸加減。處方：肉桂、附片、熟地、山藥、英肉、丹皮、獲蘋、澤瀉、構把子、杜仲、補骨脂、肉煎蓉、巴戟天、党參、甘草。