步召德：胃癌是一種慢性病

　　【環球網報道 記者 沙瓊】說起胃癌，很多人都是從胃病慢慢進展來的，所以說「它是個慢性病，也是一種老年病，有很長的進展過程，從最開始的胃炎，到慢性萎縮性胃炎，再到癌變這樣一個發展進程，是緩慢而長期的。」北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心主任醫師步召德說起胃癌就滔滔不絕，剛從門診下來，連飯都顧不上吃。

　　現狀：胃癌患者男性多於女性，胃上部癌發病增多

　　當記者問起胃癌的現狀，步大夫拿出最新數據說：「目前最新數據統計，胃癌發病率排在中國癌症發病率第二位，僅次於肺癌，男性患者是女性的1.5倍左右。世界衛生組織發布的《全球癌症報告2014》顯示，中國新增胃癌病例為40.5萬人，佔世界新增病例的42.5%。事實上，胃癌的人種、地域差異較明顯。東亞地區是胃癌高發區，中國、日本、韓國3個國家的胃癌總人數約佔全球的70%左右。而且胃上部癌發病率越來越高。」

　　高危人群：三地人群需警惕

　　如此高發的癌症，有哪些高危人群呢？對此，步大夫介紹，目前胃癌的高發人群是60歲左右，而且有一定的地域特點，具體到大陸地區，高發地域為山東半島、遼東半島、福建，主要原因是這些地方的飲食習慣有關。

　　「比如高鹽飲食的人群，燒烤、腌制類食物吃得較多，攝入的亞硝酸鹽、變質的蛋白等等都是危險因素，而且飲酒多尤其是烈酒也是很容易損傷胃黏膜。此外，還有幽門螺旋桿菌感染也是致癌因素之一。」步大夫解釋道，「說起幽門螺旋桿菌，好多人都有，全球有40~50%的人都有，但是並不是所有人都會致癌，而且幽門螺旋桿菌分型很多，只有一部分類型的會致癌。其他的都不會影響身體健康。除此之外，還有一部分胃癌與遺傳因素相關，在直系親屬中，有得過消化系統腫瘤或者其他腫瘤，其得胃癌的幾率就會更高。」

　　早期癥狀：尤其警惕癌前病變

　　其實很多癌症都是一樣的，早期癥狀很不明顯，甚至完全沒有，但是步大夫提醒，「胃癌尤其要注意幾個癌前病變，即本身不是癌，但是可以發展成為癌。第一種是慢性萎縮性胃炎可能因為不斷感染，反覆刺激、修復胃黏膜，逐步導致不典型增生，最後進展展成為癌;第二種就是胃息肉，這是需要通過胃鏡來發現，早期沒有任何癥狀，發現疼痛等癥狀時多是癌變晚期了;第三種就是殘胃，就是以前做過胃部手術，如以前的胃出血穿孔沒有好葯，主要做手術治療，這樣的殘胃癌變發病率較高;第四個就是胃潰瘍，這是高危人群。」

　　診斷：胃鏡+病理活檢是金標準

　　很多人都覺得做胃鏡很痛苦，不到逼不得已，絕不做胃鏡，那麼診斷胃癌有沒有其他更好的檢查方法和診斷方法嗎？

　　步大夫有些無奈地說，「檢查胃鏡如果不採取無痛措施，的確會比較痛苦。但目前來看，要想查出早期胃癌，只能通過做胃鏡。通過胃鏡醫生能直視胃部，將胃看得一清二楚。胃癌的早期表現非常隱秘，可能跟我們手上長了一個小斑塊一樣，只是胃黏膜的顏色發生了一點變化。目前的CT、造影等技術，能掃描出一定直徑的胃部病變，但無法捕捉到如此細小的變化。因此，該做胃鏡的人千萬別猶豫。而胃癌診斷有『金標準』就是病理活檢。這是胃癌的定性診斷，隨後還要進行分期診斷。」

　　治療：多學科綜合治療效果最好

　　手術、放療、化療、支持治療等是治療胃癌的主要手段，步大夫介紹，手術是治癒早期胃癌的主要方法，而多學科綜合治療是目前胃癌最先進的治療模式。它是基於患者身體狀況、病情等綜合判定，由相關的多科專家，共同為患者制定一套診療方案。如果患者的分期、診斷等非常明確，則按照胃癌的相關規範治療即可。

　　「病變部位不一樣、發病的機制和病理形態不一樣，這就決定了胃癌的治療方案和預後不一樣了。一般來說，由於胃上部癌和遠端胃癌的淋巴結轉移規律不一樣，遠端胃癌通常可以進行遠端胃的大部分切除，有一部分胃組織殘留；而胃上部癌的標準手術治療方式就是全部胃組織切除。」步大夫解釋說，手術方式的不同會使患者的生活質量也不同。總體上，在國內可通過胃癌患者手術治療的5年生存率為45%~50%。

　　預防：管住嘴是關鍵

　　很多人害怕得癌症，所以更希望知道有啥預防方法，步大夫說，其實胃癌的預防方法就是要管住嘴，合理飲食，比如，愛喝酒抽煙的人要戒煙戒酒;特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物的壞習慣會對胃造成較嚴重的損傷，應管住嘴，少吃這些食物，多吃膳食纖維，吃新鮮蔬菜水果。

　　其次，有腫瘤家族史的人應積極做好預防性腫瘤篩查，針對胃癌應做胃鏡檢查，每隔3年做一次，具體頻率可根據醫生建議。比如家族中患癌成員的最小年齡為55歲，那麼在40歲時就應做第一次胃鏡檢查。

　　此外，有胃潰瘍、慢性胃炎等胃病的患者要積極治療，防止疾病進展，並定期去醫院複查，才能遠離癌症。