肝病的進化過程與病歷認知。

07-16

肝臟是人體的消化、造血器官，又是一個代謝器官，比喻一個化工廠也不為過。已知在肝臟中進行生化代謝的物質就有500多種。

中國是肝病大國，已有的統計數據顯示，我國現有各類肝病病人數億，其中僅乙肝病毒感染人數就達1.3億之多，每年死於乙肝病毒感染引發的疾病就有30萬人。

肝病分類

一：病毒性肝炎

分為：

1甲型肝炎病毒（hepatitis A virus, HAV）是一種單股線狀正鏈RNA病毒。

2乙型肝炎病毒 ( hepatitis B virus, HBV ) 屬嗜肝DNA病毒科，基因組長約3.2KB。為部分雙鏈環狀DNA.

3 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）HCV為單股正鏈RNA病毒。

4 丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV ) HDV是一種缺陷病毒，必須在HBV或其它嗜肝DNA病毒的輔助子下才能複製增值。

5 戌型肝炎病毒（hepatitis E virus , HEV）HEV是單股正鏈RNA病毒。

二：酒精肝

酒精肝又名酒精性脂肪肝。病人有明顯的體重減輕，食欲不振，噁心嘔吐，全身乏力，腹痛腹瀉。同時可能伴有併發症：酒精性脂肪肝。

病因：患者長期酗酒，時間超過5年以上患病幾率大，可引發廣泛肝細胞壞死或者肝功能衰竭。

三：脂肪肝

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝臟細胞內脂肪堆積過多的病變，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。

脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

正常的人肝內總脂肪約佔肝的5%，內含磷脂，甘油三酯，脂肪，膽固醇及膽固醇脂。

四：肝硬化

肝硬化是一種常見的慢性肝病。

肝細胞瀰漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反覆交錯進行。結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改變，使肝變形變硬而形成肝硬化。

本病早期無明顯癥狀，後期出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙。

臨床以肝功能受損和門靜脈高壓為主要表現，晚期出現上消化道出血，肝性腦病等併發症。

肝硬化分類

（1）慢性乙肝肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。

（2）酒精性肝硬化

（3）自身免疫性肝炎肝硬化和藥物性肝損傷導致的肝硬化。

10%—15%慢性乙肝患者可能在5-10年內發展為肝炎肝硬化。

肝硬化發展期

代償期：代償期的肝硬化是相對早期的情況，若是出現有典型的蜘蛛痣，肝掌時，應高度懷疑是肝硬化。

失代償期：失代償期的肝硬化是比較明顯的，若患者的癥狀體征化驗皆有較明顯的表現，常見的有腹腔積液，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便。

慢性乙肝、脂肪肝、肝硬化都是慢性病，需要長期用藥，相當一部分慢性乙肝患者需要至少兩年以上的長期治療，其中100%e抗原陰性患者需長期治療。由於「急性子治慢性病」的態度，目前，很多慢性乙肝患者在選擇治療方法時急於求成，檢測指標稍有波動就恐慌焦慮、悲觀失望，不能配合醫生的治療方案，反而影響了治療效果或「有病亂投醫」導致上當受騙，病情反覆，生活質量進一步下降。

絕大部分肝病病人分布在我國廣大農村特別是邊遠貧困地區及城市底層，漫長痛苦的病程、沉重的經濟負擔、社會的偏見歧視、家庭的艱難負累，每住院一次就得花費幾萬元，使得數千萬肝病病人致貧、返貧，痛苦地掙扎在貧困及死亡邊緣。

事實上，如果患者有正確的治療態度和理性的治療目標，現有治療手段（合理用藥加物理治療）是能夠為他們回歸正常工作、學習和生活提供治療保障的。