孕前及孕期保健指南，祝您「好孕」

王興光 河北省滄州市人民醫院產前診斷中心

伴隨著社會進步、人們生活水平的提高，一些不良的現象也不斷增加：持續的霧霾天氣、人口老齡化加劇、癌症患者數量大增、社會競爭壓力變大、醫療糾紛時有發生、家庭暴力不再鮮為人知……然而正是這樣，人們才更加強烈的想辦法要生活的比別人好，而好多人把希望寄託於下一代人身上，自得知懷孕第一天就把孩子一生都規劃好了，但不要忘記這所有的規劃，都要以孩子的健康出生為前提。

下面就孕前及孕期保健做簡要闡述：

一、孕前保健

首先，要有計劃、有準備的妊娠。孕前3個月要補充葉酸（每天0.4-0.8mg，有條件的家庭可補充含有葉酸的複合維生素），夫妻雙方應避免飲酒、吸煙、密切接觸寵物等行為。在輔助檢查中有一些必查的項目：如血常規、尿常規、血型（ABO血型和Rh血型）、肝功能、腎功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查、宮頸細胞學檢查（1年內未查者）；備查的項目：弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH）篩查（主要是篩查抗體，如弓形蟲IgG抗體陽性提示繼往感染，弓形蟲IgM抗體陽性提示近期感染）、甲狀腺功能檢測（T4可以通過胎盤，因此母親甲減可以導致孩子甲減）、宮頸陰道分泌物檢查（主要包括陰道分泌物常規、淋球菌、沙眼衣原體）等。

二、孕期保健

自確定妊娠至生產，正常要重點關注3次超聲檢查：10周左右、20周左右、30周左右。第一次比較重要的超聲是在11-13 6周，此次超聲檢查胎兒頸後透明層厚度（nuchal translucency，NT）核定孕周，有資料顯示NT值能作為檢測胎兒發育狀況的重要指標。如果孕前6個月已查血常規、尿常規、血型（ABO血型和Rh血型）、肝功能、腎功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查這些項目，本次檢查就不需再次檢查。第二次比較重要的超聲是在18-24周，此次胎兒系統超聲主要篩查胎兒的嚴重畸形（如無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、腹壁缺損、單腔心、致命性軟骨發育不全等），在此孕周中要做尿常規、血常規。第三次超聲檢查是在30-32周，此次超聲主要檢查胎兒生長發育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等。

在整個孕期中，要注意以下幾點：1.胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學篩查(最佳10-13 6周，檢測PAPP-A和HcG)或胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查（妊娠15-20周，最佳檢測孕周為16-18周），由於血清學篩查的準確率不能達到100%，所以要結合超聲軟指標來綜合評價胎兒的健康狀況，明確產前診斷的指征。2.要注意對流產的認識，不能把孕酮作為常規檢查項目。3.合理補充營養。血紅蛋白<105g/L,血清蛋白<12μg/L,補充元素鐵60-100mg/d。並注意鈣的補充量。妊娠期應避免暴飲暴食，防止妊娠期糖尿病的發生，每天水果攝入量在100-200g。

總之，在做好孕前保健工作的前提下，要做好定期孕檢，除此之外還要保持愉悅的心情，適當的運動。希望這些能夠助您「好孕」！