放血配合艾條灸治療急性痛風性關節炎43例療效觀察

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放血配合艾條灸治療

急性痛風性關節炎43例療效觀察

2004年 1月至2009年 12月，筆者採用放血配合艾條灸治療急性痛風性關節炎 43例，與秋水仙鹼治療 42例作對照，報道如下。

1、臨床資料

1．1 診斷標準：

①多以單個趾關節卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜重，反覆發作，可伴有發熱、頭痛等症；

②多見於中老年男性，可有痛風家族史，常因勞累、暴飲暴食、高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發；

③初起可單關節發病，以第 1跖趾關節為多見，繼則是踝、跟、手指和其他小關節出現紅腫熱痛，甚則關節腔可滲液，反覆發作後，可伴有關節周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨出現痛風石；

④血尿酸、尿尿酸增高，發作期自細胞總數增高；

⑤必要時作腎 B超探測、尿常規、腎功能等檢查，以了解痛風石後腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

1．2 排除標準：

繼發於其他疾病，包括血液系統疾病、慢性腎臟疾病及長期使用利尿劑、阿司匹林、抗結核藥物等；痛風明顯但血尿酸正常；白細胞計數低下及肝、腎功能異常者；糖尿病患者。

1．3 一般資料：

同期本院康復科門診或病房該病患者 85例，採用隨機數字表法隨機分為兩組。

治療組 43例 ，男 32例，女 11例；年齡 (41．41±13．79)歲；平均病程(23．0±1．5)h；疼痛積分(8．79±1．97)分；血尿酸值(703．1±66．2)~mol／L。

對照組 42例，男 34例，女 8例；年齡 (43．55 ±14．10)歲；平均病程 (22．0±13．1)h；疼痛積分 (8．55±1．89)分；血尿酸值 (696．7±71．3)~mol／L。兩組性別構成、年齡、病程差異無顯著性(P>0．05)，具有可比性。

2、 治療方法

2．1 治療組：

2.1.1放血：

患者取舒適位，選取阿是穴或腫痛關節處最腫脹的周圍給予皮膚常規消毒，在每個紅腫關節的皮膚周圍上下尋找暴露淺表的脈絡，最明顯處用三棱針快速點刺放血6～10滴。之後雙側委中放血：病人伸直膝關節，足跟用力著地，雙手扶於桌上或牆壁，術者以左手拍胭窩處靜脈讓其充分顯露後嚴格消毒，右手持三棱針刺於委中穴之顯露靜脈上，放出血液，一般 3～15 mL，(一般讓血液自行流出至自行停止，不用壓迫止血)，後用生理鹽水棉球擦拭針孔附近血跡，再用碘伏消毒，最後用創可貼敷貼針孔。隔日1次共 2次。

2.1.2艾條灸：

採用迴旋灸即患者取坐位或卧位，點燃艾條，於皮膚腫脹最明顯或疼痛最明顯處用艾條距施灸部位約 3cm，均勻地 向左右方向移動，使熱感滲透至里，當患者不能耐受熱度時，暫時移走艾條，

2.1.3西藥：

小計量秋水仙鹼 0.5mg，每日2次口服，共 5天。

2．2 對照組：

秋水仙鹼片，首劑 1mg，口服，以後 0.5mg/2h，至劇痛緩解後改為每天2次，每次0.5mg，共用藥5天。

3、療效觀察

3．1 觀察指標：

①疼痛積分：使用疼痛標準尺度換算為積分衡量患者治療前後的疼痛程度。

②血尿酸測定：治療前及治療結束後 1周抽取靜脈血行尿酸測定。

3．2 療效評定標準：

治癒：癥狀消失，關節功能恢復正常，實驗室檢查指標正常；

顯效：關節紅腫熱痛明顯減輕，關節功能基本恢復，實驗室檢查指標基本正常；

有效：主要癥狀基本消失，關節功能及實驗室檢查指標有所改善；

無效：癥狀及實驗室檢查無明顯變化。

3．3 治療結果

3．3．1 兩組療效比較：

治療組治癒25例，顯效17例，有效1例，無效0例；

對照組治癒18例，顯效16例，有效8例，無效0例。

3．3．2 兩組治療前後疼痛積分及血尿酸變化：

治療組：治療後疼痛積分2.01左右，血尿酸361左右

對照組：治療後疼痛積分2.97左右，血尿酸395左右

艾灸治療組的治療效果更為顯著。

4、 討論

4．1 放血療法治療痛風性關節炎的作用：

通過對關節附近穴位的放血，一方面，能明顯減輕腫脹關節的內壓，促進關節周圍炎症滲出物的向外排泄；另一方面，可改善關節局部血液循環，促進局部尿酸的吸收。現代醫學認為：

①對血液系統有良好的雙向調節作用。研究表明，刺絡療法可促進人體新陳代謝，刺激骨髓造血功能，使代謝加快，並通過神經一體液調節作用，改善微循環和血管功能，有利於排除血中的有害物質，阻止炎症過度反應和促進炎症的恢復。

②有很好的鎮痛作用。因針具對血管壁的刺激，抑制低級中樞對疼痛信息的反應，減輕疼痛。

③可以提高人體免疫功能，激發體內的防禦功能，增強免疫力 。

祖國醫學認為，痛風屬中醫風濕熱痹範疇。病機為濕熱瘀阻關節經絡，氣血不暢。治當清熱除濕，通絡止痛。放血治病機理是調整陰陽、疏通經絡、調和氣血，改變經絡中氣血運行不暢的病理變化，從而達到調整臟腑氣血功能的作用 。

4．2 艾灸治療痛風性關節炎的作用：

灸法是中醫學中最古老的療法之一。現代科學研究發現，艾灸可以升高局部溫度，緩解局部癥狀，能提高機體的免疫、內分泌功能和自主神經功能，恢復失衡的機體 ；艾灸可提高白細胞及淋巴細胞的活動率，增強人體細胞及體液免疫力。艾灸還可以刺激體液發生改變，有增強腎上腺皮質激素分泌及胸腺細胞活力的作用 。祖國醫學認為，艾灸治病的機理是艾葉中含有多種藥物成分及強烈的揮發物質，燃燒時藥力可透人體內，起到溫經通絡，行氣活血，祛濕除寒的效果。

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，痛風的發病率在我國呈上升趨勢，西藥治療因毒副反應大，使臨床應用受到一定的限制。筆者通過放血配合艾灸治療急性痛風性關節炎效果好，且方法簡單方便，無副作用。

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