寶寶的輔食中該不該加鹽？

寶寶的輔食中該不該加鹽？這是許多寶媽媽們經常提出的問題。我把這個問題分解為兩個：1. 寶寶的輔食中能不能加鹽？答案是：能！那麼，既然寶寶的輔食能加鹽，就提出第2個問題：寶寶的輔食中該不該加鹽？答案是：不！不要加鹽，或者至少盡量不要加鹽。下面的短文就逐步分析這兩個答案的理由。

《中國孕期、哺乳期婦女和0-歲兒童膳食指南 (2007)》之「6-12月齡嬰兒餵養指南」中建議，「嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調味品」。該條目建議，製作輔助食品時應儘可能少糖、不放鹽、不加調味品，但可添加少量食用油。為什麼給嬰兒的食品中要少糖、無鹽、不加調味品？尤其是要不要給嬰兒輔食中放鹽，這個甚至在專業人員中也有異議和爭論。

接下來我們就聊一聊輔食放鹽與不放鹽的種種考慮。

首先要說，嬰兒輔食中可以加鹽。建議嬰兒輔食中不加鹽，並不是說嬰兒輔食中絕對不能放鹽。①食鹽中的鈉離子在人體具有重要作用，缺鈉會導致低鈉血症，造成人體電解質紊亂，這是一個很嚴重的事情.不過，請不要害怕，日常生活中這種事情很少發生。這也是很多人認為該加鹽的理由。最著名的傳說就是白毛女的故事，傳說是當年的那個喜兒為逃避地主黃世仁的追捕被逼躲進大山，因為沒有鹽可吃，使一頭烏髮變白，成為白毛女。醫學上沒有發現缺少食鹽攝入而導致頭髮變白的證據，也沒有這樣的觀點。其實，從營養來講，假設真的是因為飲食原因造就了白毛女，那也只能是全面的營養缺乏造成的。②滿6個月齡的嬰兒，腎臟功能已經有了一定的發展，攝入一定量的食鹽，如果超過身體需要，也有能力將其排出體外。也就是說，適當加鹽並不一定超出其腎臟負擔能力。③嬰兒出生時味覺發育已經比較完善，ta能夠很好地感受食物的不同味道，ta能夠感受到鹹的和甜的東西更好吃。適當添加這些調味物質，甚至包括味精等，小寶寶肯定能吃得更好，這是肯定的，各位媽媽們也會有很深的體會。

順著這些理由，我們是不是就該主張給小寶寶的輔食中加鹽呢？我們拐一個彎返回來，答案是否定的。寶寶的輔食中該不該加鹽？答案是：不！不要加鹽。理由如下：

研究顯示，食鹽消費量是高血壓發病的一個獨立危險因素，通俗點講就是，現在已經證實，吃鹽多容易導致高血壓。近年來，我們高血壓的患病人數在迅速增加。公布的2007-2008年數據顯示，我國20歲以上成年人中高血壓患病率高達26.6%，即高血壓患病人數達2.54 億，其中20~44歲年輕人和農村人群中高血壓患病率增長快。此前2002年全國的調查數據為我國18 歲以上成年人中高血壓患病率為18.8%。引起高血壓發病的因素有很多，但吃鹽太多無疑是最重要的因素之一（此外，還有抽煙、飲酒等）。控制食鹽的攝入量是預防高血壓的重要措施。調查顯示，我國居民日均食鹽攝入量大約為16克，北方人口重，攝鹽量會更多。世界衛生組織建議，為預防高血壓，每日食鹽的攝入量應控制在6克；2013年世界衛生組織發布的指南進一步將限鹽量調整到5克。那麼各位，你每天的食鹽攝入量能不能控制在這個量以內呢？？下圖中是我們稱量出的不同份量的食鹽，展示在一個個日常湯匙中。我用綠框標出了4克和6克的份量，5克應該介於它們之間。那麼想像一下，這些食鹽夠你一日三餐的食鹽用量嗎？

假設你的飲食口味比較重，為了預防高血壓，將你每日飲食中的食鹽用量限制在每天5克以內，那麼你飯菜的味道會怎麼樣呢？這個你知道。那麼你會不會覺得飯菜無味、難以下咽？顯然，這樣的飲食難以堅持。問題在哪兒？關鍵就在於喜歡吃鹹的口味。那麼，這種嗜鹹的口味又從何而來呢？？

人人都知道媽媽做的飯最好吃，這無關食材貴賤，無關飲食內容。無論老少，無論朝夕相處還是遊走天涯，在對媽媽的眷戀中一定會藏著對媽媽做的飯菜的垂涎。何以如此？這來自小時候飲食習慣的影響。嬰幼兒時期是口味養成的關鍵時期，這個時候味覺發育好，對鹹味等外來調味品的刺激比較敏感，在ta習慣了好吃的重味的膳食後，一定會拒絕味淡的「不好吃」的食物。

因此，建議「嬰兒的食品中要少糖、無鹽、不加調味品」更多是從口味養成的角度出發。新生兒來到這個世界，味覺發育已經較為完善，對味道已很敏感；但ta卻不知道什麼食物該有什麼味道。你給ta的味道就是ta要接受和認可的味道。不少家長在給小寶寶的一些魚或蝦肉製作的輔食中會加鹽，或菜湯；問過不少家長，為什麼？大家的回答都是，覺得這樣更好吃。其實，這是大人們自己的感覺。嬰兒對各種食物的味道沒有預先的設定，ta會覺得沒有鹹味的魚蝦味道鮮美；當然ta也會發現加了鹹味的魚蝦可能是更鮮美。

因此，要為成年期健康多考慮，為養成清單的飲食口味，控制和降低成人後的食鹽攝入量，必須從嬰幼兒時期開始，培養清單口味，而且越早收到的效果會越好。研究證明，嬰兒期每日的食鹽需要量不到1g，嬰兒從奶類和輔食中所獲得的食物本身含有的鈉能夠滿足其需要。額外添加食鹽，會增加嬰兒腎臟負擔，更不利於清單口味的培養，所以建議在烹調過程中不加鹽。給嬰兒的食品中少放糖，一個目的是避免培養吃甜的習慣，更重要的目的是為了預防齲齒。

最後總結：嬰兒輔食中盡量不加鹽，不是不能加，而是最好不加，能不加就不加。食品中本身天然含有的鈉已能滿足嬰兒的需要，無需擔心鈉營養不足。輔助食品製作時應選擇新鮮、衛生的食物原料；根據嬰兒的發育階段，製作流體/糊狀、半固體、固體輔助食品；多選擇蒸、煮或燉的方式；不加鹽，可加少量食用油。

（原文撰稿：汪之頊，南京醫科大學公共衛生學院，2014-4-25）