(1)高血壓治驗?蔣治萬

辨治高血壓病臨證體會

對於高血壓，古醫書無此病名，但在黃帝內經中有一句說的是：「血之與氣並走於上，則為薄厥，氣復還則生，不還則死。」金匱要略臟腑經絡先後病脈證第一篇有一段，問曰：「厥陽獨行，何謂也。」師曰：「此為有陽無陰，故稱厥陽。」從這兩面三刀段經文不難辨析高血壓病是腎陰虧於下，肝陽亢於上，按五行之理推斷為「水不養木」。比如做飯，爐內火大，把鍋中水熬干似的。中醫按傳統的觀念以「眩暈、頭痛」來辨治。

近這幾年來，高血壓病的發生髮展，不僅中老年有，同時也涉及到青壯年亦有之，成為上升趨勢，該病危險性大，其發病快，致殘、致死率較高，直接危及人民的健康與生命，不得不引以高度的重視！究其原因不外情緒，飲食，工作疲勞關係密切。比如在今天的市場經濟的競爭中，為了求得生存，或者發家致富，不得不絞盡腦汁，疲於奔命的去參於市場的經濟競爭，但事情並非自己所想像，而是不以人的意志為轉移，一旦受到挫折便心情不快，雷霆大發，肝鬱化火，練津為痰，痰火上攻犯腦，阻滯腦脈，氣血不能運行，而致本病。其二，為打開外交，廣交朋友，每日酒肉，臨盤飽腹，但任何事物都是一分為二，趨利弊害，對工作有利，但為類飲食飲用太過，又會變成致病的濕熱之邪，濕熱蘊結中焦，損傷脾胃，脾胃受傷，升降失常，運化失調，濕聚痰生，濁邪不降，與痰上干，逆犯腦絡而致病。其三，腎主骨生髓上注於腦，如冥思苦想太過容易損傷腦髓，「髓海不足，則腦轉耳鳴，腰酸眩冒」多表現於頭暈目眩，健忘，耳鳴，腰腿酸軟或痛。人的頭部為元神之府，必得腎之元陰滋養濡潤，除此之外，還需要肝之元陽的溫養和疏泄，才能發揮總指揮的作用。因肝的經脈上達頭頂，主供頭部氣血，肝屬木，性溫主升發疏泄營養，人體的氣血靠肝的疏泄才能灌溉五臟六腑五官九竅四肢百骸，所以說人體的溫度來自於氣血，而氣血的溫度來自於肝，肝之疏泄太過，則肝陰被傷，肝陽偏亢（高），便會發生肝陽眩暈，頭痛，目眩，口苦，咽干，失眠，健忘，好怒；反之，肝之疏泄不及，肝陽受損，陽不升，陰如何獨長呢？也就是說陽生才能陰長，陽不足氣不能運行，就無法推動血的運行，再進一步解釋，即：「氣行則血行，氣停則血滯，血滯則瘀生。此時便會出現頭暈，頭疼，食欲不振，胸脘痞滿，噯氣，乾噦，疲乏無力，少精無神，大便溏薄，腰痛，腿酸，失眠，健忘等症。

肝鬱脾虛，肝陽偏高，腎陰虧損，陽衰陰盛，都可導致高血壓的發生與發展。中醫認為「百病皆由痰作崇」，「無痰不作眩」。痰瘀互結，氣機阻滯，腦中脈絡不暢，則精血不生，清空失養，久之，血管變窄變硬。其臨床表現為：「頭暈，頭疼，目眩，耳鳴，身重，肢體麻木，失眠，健忘，心胸悶脹，疲乏無力，面色青黑，舌質紫暗，苔膩微黃，脈弦滑數或澀。但其病，脈證並非一成不變，根據人體抗病能力強弱而不斷改變，由於病在不斷的演變，治療也是靈活多變的。中醫的精髓就是以辨證來論治。例如肝鬱化火，肝陽上亢者，就用瀉肝降逆化痰活血為法，如肝熱生風，就用熄風平肝活血化痰為法。如肝鬱脾虛，濕熱阻滯中焦升降，就用疏肝理脾，清熱利濕化痰逐瘀為法，如腎陰虧損，水不養木，就用滋陰補腎方法治療。假如主症以麻木，頭暈，就用補陽還五湯加化痰活血為治。很多人得了高血壓，不問青紅黑白，盲目使用降壓藥，結果，今天用，今天降，明天不用，明天血壓又上升，久而久之，一開始的藥量不行了，要加大才能維持幾個小時，甚至一天，幾年後，降壓藥吃的不少，錢也花的不少，病情反而加重了，為什麼？就是只治其標，不治其本。還有一些人得了糖尿病，不用中藥從根本著手治療，而同樣是用降糖靈，消渴丸，幾年後，錢也花的不少，病卻有增無減。近這幾年來，不少高血壓患者，經辨證採取不同的論治，如「清金制木，平肝潛陽，熄風和陽，滋水涵木，扶土抑木，化痰活血，疏肝健脾，柔肝補腎，這其中以中藥為主，以針灸，按摩，點穴為輔，其效果病人高興，醫生滿意。

近年來，社會上的醫藥廣告如雲，有些不法之徒乘機採取各種形形色色的手段，騙取錢財的事並未少聞，希廣大患者增強識別真假的能力，望有識之士從實踐求真理吧！

《名老中醫學術經驗整理與繼承》
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