男性不育 腎元虧損是要因

　　腎氣的旺盛，真陰的充足，是男性具有生育機能的必備條件，腎陽衰微或腎陰過耗所至的腎元虧損是導致男性不育的重要因素。　　早在古代，中醫學家已認識到生兒育女與男女雙方有關，有時恰好是由於男方的因素而造成女方的不孕。如公元三世紀的東漢醫學家張仲景，在《金匱要略》一書中明確指出：「男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷」。由於精氣清冷，影響了正常的男性功能以及精液成分，在性生活中，不能完成正常的精子和卵子結合的生理過程，以致不能生育。　　古代中醫學家把對男性不育症的各種病因概括為「五不男」和「男六病」。所謂「五不男」，是唐代王冰在《玄珠妙語》中指出的「天、漏、犍、怯、變」五種影響正常生育的表現。「天」即「天宦」，是指男性先天性外生殖器和睾丸缺陷或發育異常。「漏」是指精關不固，精液滑泄外漏的現象。「犍」是指陰莖及睾丸切除者。「怯」是指陽痿不舉。「變」又稱「人痾」，即類似兩性畸形。所謂「男六病」，是清代陳士鐸在《石室秘錄》中將男性不育的病因歸納為六種。書中說道：「男子不生子，有六病……六病為何？一精冷也，一氣衰也，一痰多也，一相火盛也，一精少也，一氣鬱也。」「男六病」和「五不男」實際上包括了絕對不育和相對不育症。　　根據古代醫家的論述，結合臨床實際情況，男性不育症的原因有先天因素和後天因素兩種。　　（一）先天因素　　主要是指稟賦薄弱，精氣虛冷，生殖機能低下，或如「五不男」中各種先天發育之異常，以致造成腎氣虛弱或交合困難，最終不能受孕。　　（二）後天因素　　由於各種原因造成腎虧、脾虛、肝鬱及痰濕壅滯而影響孕育。　　1.腎虧 多由素體虧虛，腎氣虛弱，命門火衰，陽事不興所致。亦有因房事無度、腎精過耗、陰虛火旺，內熱灼精而成。《黃帝內經·素問·上古天真論》指出：「丈夫八歲，腎氣實……二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子」。因此，腎氣的旺盛，真陰的充足，是男性具有生育機能的必備條件，腎陽衰微或腎陰過耗所至的腎元虧損是導致男性不育的重要因素。　　2.脾弱 多由久病體虛，過勞傷脾，脾失健運，生化無源，氣血不充所致。因為精血同源。若後天失調，水谷精微無以化生氣血，故可導致腎精虧乏，宗筋失養而生育無能。　　3.肝鬱 多由情志不遂，肝氣鬱滯不暢，不能條達，以致沖任失和，氣滯血瘀，宗筋弛縱而不育。　　4.痰濕壅滯 多因平素過食膏梁厚味，以致痰濕內生，阻遏氣機，造成精竅不利，射精不能。或精液稀薄量少，或濕熱下注於腎，腎氣受損，以致陽痿遺精，影響生育。　　男性不育症的治療應審證求因，辨證施治。如腎虧不育者，應以補益腎精；脾虛血虧者，需益氣健脾，補血養血；肝鬱血瘀者，予疏肝理氣，化瘀通絡；痰濕壅滯者，當燥濕化痰，活血通竅。
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