糖尿病足

　　李大爺患糖尿病十多年了，血糖一直控制不好，最近有一陣子感到雙下肢麻木，下肢皮膚髮涼，走路的感覺好像踩著棉花一樣，腳上有個小傷口不容易癒合，而且範圍逐漸增加，出現皮膚潰瘍。我們把這種情況叫做糖尿病足，也就是糖尿病患者由於長期血糖控制不好，損害下肢血管和神經，產生了足部的併發症。

　　糖尿病如何造成血管損害的呢？

　　我們知道糖尿病最容易合併血管併發症，那麼糖尿病是如何導致血管損傷的呢？糖尿病狀態下，尤其是血糖控制不好，高血糖可以導致血管彈性下降，使血管變得僵硬，損傷了血管內皮細胞，加上一些脂質物質在血管壁的沉積，長期作用的結果就是血管壁增厚，管腔的狹窄，影響了下肢的血供。糖尿病對血管的影響是全身性的，損害了下肢的血管就會有下肢麻木、發涼、疼痛，足部的潰瘍，甚至是肢體的壞死。如果損害了微血管就會有視網膜病變、糖尿病腎病等。

　　什麼是糖尿病足？

　　糖尿病足是在糖尿病狀態下，末梢神經病變及下肢血管病受到損害，引起的足部麻木、疼痛、潰瘍、甚至肢端壞疽的疾病，是需要血管外科醫生處理的併發症。糖尿病發病5-10年後，就開始發生足部病變，因此，患糖尿病5年以上的人最好經常用手摸摸足背動脈，感覺搏動有無異常，如果搏動明顯減弱或消失，即認為發生的足部病變的可能性大，就應該及時到醫院去就診，但是如果出現足部感覺減退、異常、麻木，即使足背動脈搏動良好，也應及時就醫。

　　糖尿病足的表現有哪些？

　　糖尿病足早期表現為感覺的改變，通常是感覺麻木，就像在腳上穿了一層襪子一樣，首先累及肢體遠端，然後向近端發展。也可以表現為足部肌肉萎縮，出現足趾畸形。足部局部組織柔韌性降低，形成厚的老繭，容易開裂。此外還有下肢缺血癥狀如皮膚髮涼，在活動後有下肢疼痛感，即為間歇性跛行；隨著病變進一步發展表現為足部靜息痛，即在休息的時候也感覺到足部的疼痛；再嚴重一點就會出現足部潰瘍，容易感染，甚至出現足趾的壞死。所以糖尿病患者一旦發現有以上的表現，儘快看血管外科醫師的門診，及時處理足部問題，並得到專業的健康指導，能避免發生嚴重的後果。

　　糖尿病足的治療有哪些？

　　糖尿病足患者最基本的治療是先控制好血糖，這是預防和治療糖尿病足的前體，當患者自己控制血糖不滿意時，需要看內分泌科醫師的門診了，嚴格控制和監測血糖。在控制血糖的前體下，補充足夠的營養，促進足部潰瘍的癒合和受損神經血管的修復。控制一些損害血管的危險因素，如降壓、降脂和戒煙，如果這些因素持續存在不除，病變繼續發展，治療效果就不佳。

　　糖尿病患者容易合併有周圍血管病變如下肢血管狹窄、閉塞，導致糖尿病患者下肢缺血加重，使得足部潰瘍更難癒合，對於這種情況，就需要看血管外科了，專業的血管外科醫師會先根據患者情況，制定合理的治療方案，對於有血管狹窄的患者可以通過微創介入的方法開通閉塞的血管，增加下肢血供，不僅能促進足部潰瘍的癒合，還能降低截肢的幾率，儘可能保留肢體，提高生活質量。下肢或者足趾出現潰瘍是，在血管外科醫師指導下護理好傷口，定期換藥，控制感染。

　　糖尿病患者如何預防足部併發症呢？

　　糖尿病患者在控制血糖的同時必須要關注足部情況，因為足部的一點點傷口就會產生反覆的潰瘍、感染，影響了生活質量。以下是一些保持足部健康方法：

　　1、養成每天檢查雙腳的習慣：查看雙腳和踝部以及趾間是否有裂痕、潰瘍、水泡、紅斑、污點和腫脹。如果發現異常，請立即去醫院就診。

　　2、保持足部清潔：每天洗腳、每天用溫水洗腳，水不能太熱，不要用熱水泡腳，因為，糖尿病足感覺能力下降更容易被燙傷。

　　3、規律地修剪趾甲：用指甲剪修剪趾甲以保持平整。小心剪掉趾甲避免傷到皮膚，用指甲銼磨平甲緣。

　　4、經常穿柔軟、舒適的鞋和襪子，這樣能減少對皮膚的損傷。

　　不要自做主張治療如果您的腳出現雞眼或其他疾病，請去醫院就診，而不是自行治療，因為這樣會使您無意中傷到足部皮膚。

　　5、保持雙腳的血液循環每天活動腳趾或扭動雙腳和關節2-3次，每次5分鐘。記住不要交叉雙腿保持太長時間。避免太緊的襪子或吊襪帶，因為這樣會導致下肢水腫或壓傷。

　　6、鍛煉：適度的鍛煉可促進血液循環，促使側支循環的建立。散步、跳舞、游泳以及騎車等運動都可以改善您的健康，並能緩解雙腳的壓力

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