郭智濤：防微杜漸 女性殺手的「糾察員」

郭智濤

廣東省第二中醫院乳腺科主任、副主任中醫師、教授、研究生導師、醫學碩士。廣東省中西醫結合學會圍手術期專業委員會副主任委員，廣東省抗癌協會乳腺癌專業委員會委員，廣東獅子會健康分會首屆會長。對乳腺病的病理、診斷、手術、放療、化療、內分泌等各種治療手段能熟練掌握運用；率先在省內開展乳腺癌介入治療、電化學治療、規範的乳腺癌根冶術、保乳術、術前新輔助化療、新內分泌治療、乳腺導管鏡檢查、乳腺癌標本規範取材等，擅長中醫外治法及心理輔導、飲食療法等在乳腺病的運用。主持相關國家局、省局課題8項，發表專業論文二十餘篇，主編專著一本，參編三本等。

出診時間：周一、三全天，周四上午

出診地址：廣州市恆福路60號

診室故事

為患者護航的「醫生親人」

　　郭智濤在2005年時創建了廣東省第二中醫院粉紅絲帶（乳腺）女性健康俱樂部，「因為很多女性在患乳腺癌後，不好意思與人分享，一直孤獨地與病痛鬥爭，所以我希望有這樣一個可以讓她們找到朋友，得到支持與關懷的場所。」郭智濤欣慰地說：「剛開始時，只是將病友聚集在一起，給她們講講課，畢竟門診的時間很緊，有很多注意事項和調理方法不能詳細地告知，上課就是一個很好的機會。隨後發現，因為有共同經歷（罹患乳腺癌），所以她們之間有很多共同話題，可以更好地關懷對方，給彼此更多的信心。對安撫情緒、提升治療效果都有很好的幫助。於是粉紅絲帶就這樣組建了起來。」

　　迄今為止，俱樂部已經有1500位成員，郭智濤會定期為她們講課，每季度郭智濤等醫務人員還會陪著成員們出去旅遊，「現在我更多地像她們的親人，為她們的『旅程』護航！」郭智濤笑著說。

案例分析

乳腺癌與年齡無關，曾為99歲老人手術

　　99歲的孟老太太是郭智濤做手術遇到的最高齡患者。在醫生和護士看來，孟老太太是一位非常有修養、特別愛乾淨、對生活質量有著特別的追求的女士。孟老太太在多年前就有乳腺癌，只是因為病灶小、不痛，所以並沒有在意，但隨著時間的發展，腫塊逐漸長大，最後來就診時已有小饅頭那麼大。「根據孟老太太的年齡，其實並不一定要首選手術治療的，還可以用內分泌藥物等結合中醫藥控制其發展。但由於孟老太太的病灶貼近皮膚，且是往外生長迅速，如不處理任其發展的話，就會出現破潰，屆時會流大量腐臭膿液、劇痛難忍、出血等，將嚴重影響患者的生活質量甚至危及生命安全。」郭智濤說，「結合會診專家的建議，由於孟老太太除有高血壓外，心肝腎功能都很好，且本人想要手術治療，所以最後我們決定手術。但綜合考慮患者的情況，我們只是將病灶切除，並沒有切除其他組織，如淋巴等。盡量在最短時間內完成了手術。」術後老太太恢復得很好。

　　郭智濤指出，不少人認為老年人不會得乳腺癌，這其實是一個很大的誤區。事實上，近年臨床發現乳腺癌逐漸顯現兩個發病高峰期的趨勢，一個是絕經前後，另一個是絕經後5~10年，也就是65歲左右，且發病率仍然緩慢增長。所以說，無論是風華正茂的年輕女性，還是垂暮之年的老年女性，對乳房健康的關注一刻都不能放鬆。

特色療法

「消除」化療副作用

　　岑女士乳腺癌發病時大約40多歲，按治療標準，術後需要輔助八次化療。第一次化療非常順利，但是在第二次化療後，岑女士卻出現了嚴重的副作用反應——重度骨髓抑制（即白細胞低），當時白細胞低到幾乎無法檢測，且合併40多攝氏度高燒。由於白細胞低，身體的免疫系統幾近崩潰，所以特別容易出現感染，岑女士當時就並發嚴重的肺部感染，肺功能只有正常人的三分之一，按老百姓的話說就是「肺都爛了」。

　　郭智濤根據岑女士的肺部感染、白細胞過低、高燒一周不退等危重情況，為岑女士安排了一個單獨的房間，且對病房進行24小時連續不斷的消毒處理，防止其他感染髮生，並結合中藥治療、針灸、葯浴退熱、消炎等手段積極救治。終於在一周後，岑女士的體溫慢慢恢復正常。除此之外，郭智濤取消了剩餘的六次化療，為岑女士量身定製了中藥治療和內分泌治療方案。經過半年多的治療，岑女士恢復了正常生活。至今已經六七年過去了，岑女士一直恢復得很好，沒有發生轉移或其他併發症，近期在門診還常常能看見岑女士過來複診。

　　郭智濤提醒，岑女士的案例只是個案，以目前醫療水平來看，化療仍然是乳腺癌治療的首選方案。很多病人因為化療會出現的各種不適而抗拒化療，其實通過中醫藥治療的介入，已經可以很大程度上減輕患者的痛苦，幫助患者更快地度過化療不適期。所以希望患者在醫生給出化療建議後，至少可以先試一試，不要一味地拒絕。

名醫問答　１

乳房痛就是乳腺癌？

劉女士問：我今年60歲，最近乳房疼痛，請問我是不是患了乳腺癌？

答：乳腺科就診的病人十個有九個是因為乳房疼痛來求治的，且一出現疼痛就懷疑自己是不是得了乳腺癌，情緒非常恐慌。郭智濤表示，乳房疼痛其實有很多原因，如乳腺增生，經期前生理性脹痛等；還有一些頸源性的乳房疼痛，即由頸椎病或肩周炎引起的乳房疼痛；心血管疾病也可能會導致乳房疼痛；另外，乳房疼痛也與情緒相關，脾氣暴躁或情緒抑鬱的人都可能會出現乳房疼痛。而乳腺癌患者在早中期卻很少出現疼痛。所以在出現乳房疼痛時不要過於恐慌，反而不痛的腫塊更加可怕。

　　但針對老年人，出現乳房疼痛特別是持續性疼痛時，應及時就診，注意排除心血管、肺部疾病等。老年人發現乳房腫塊時，不論是否疼痛一定要及時排除乳癌的可能。

名醫問答　２

放化療期間能不能吃中藥？

方女士問：我患乳腺癌，現在正在接受化療，經常嘔心想吐，非常痛苦。聽說中藥可以減輕副作用，但是西醫的主治醫生說化療期間不能吃中藥，請問我該怎麼辦？

答：這其實是一個誤區，由於很多乳腺癌患者在看中醫時並不是看乳腺專科，故有時中醫師在診療時並不能很好地配合西醫治療，極端情況甚至讓患者放棄西醫治療，導致病人錯失治療良機。所以西醫醫生建議患者放化療期間不要吃中藥。但其實在放化療期間配合中藥治療，可以很好地起到減毒增效的作用，很大程度上可減輕患者的痛苦，降低放化療的副作用。目前在治療乳腺癌方面仍然是以西醫為主，中醫為輔，單純中藥治療還達不到西醫的效果。在我們中醫乳腺專科，治療乳腺癌時也會按國際規範，讓病人接受手術放化療，並且結合中藥針灸等，患者的反應很好。所以放化療不能吃中藥是一個誤區，關鍵是找對科室，找對醫生。