前列腺增生的治療方法

前列腺增生就是個循序漸進的過程，男性隨著年齡增長，或多或少都會出現前列腺有增生的現象，這是很正常的，但是前列腺增生若出現嚴重不適癥狀時，就是需要治療的，不要說等到有併發症出現了，才去醫院治。那麼前列腺增生的治療方法是什麼?

　　治療有藥物治療和手術治療，藥物治療適用與癥狀輕微，殘餘尿量小於50毫升；而手術治療是前列腺增生的主要方法，具體的手術入路需要結合癥狀、體征及輔助檢查等綜合考慮。

對於體弱有心、肝、腎衰竭之病人，或有急性腦血管意外尚未恢復，不適合手術者，宜采保守療法這種前列腺增生的治療方式，以減輕尿瀦留及因阻塞引起的不適。放置留置導尿管或行人工膀胱造術，當有急性尿瀦留時，可以舒解閉尿之痛苦，約經數日，待前列腺充血情形改善，膀胱張力恢復正常後，再做進步一步的治療。經尿道前列腺切除術為最常使用的前列腺增生的治療方式，系透過膀胱內視鏡，經由尿道插入手術切除鏡，將前列腺的增生組織切除。此手術腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復迅速，併發症少，安全性高。

治療前列腺增生常用藥：

1、α1 受體阻滯劑α1 受體阻滯劑通過阻斷前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α1 受體，減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，達到減輕患者癥狀目的。包括選擇性α1 受體阻滯劑多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪和高選擇性α1 受體阻滯劑坦索羅辛。用於有中重度下尿路癥狀的患者。這類藥物常見不良反應有體位性低血壓、虹膜鬆弛綜合征等。

2、5α還原酶抑製劑5α 還原酶抑製劑通過抑制體內睾酮向雙氫睾酮（DHT）的轉變，進而降低前列腺內 DHT 的含量，縮小前列腺體積、改善尿路癥狀。常用藥有Ⅱ型 5α還原酶抑製劑非那雄胺，I 型和Ⅱ型 5α還原酶雙重阻滯劑度他雄胺。5α還原酶抑製劑適用於前列腺較大和 (或) 血清前列腺特異性抗原（prostatic specific antigen，PSA）水平升高的中重度、進展風險高的患者。最常見的不良反應包括勃起功能障礙、射精異常、性慾低下等。

3、M 受體拮抗劑M 受體拮抗劑通過選擇性作用於膀胱，阻斷乙醯膽鹼與介導逼尿肌收縮的 M 受體結合，抑制逼尿肌不自主收縮，從而改善膀胱儲尿功能。目前的藥物有非選擇性 M 受體拮抗劑托特羅定、奧昔布寧，選擇性 M 受體拮抗劑索利那新。可用於無明顯的梗阻癥狀，以儲尿期癥狀為主，殘餘尿量無明顯增加的患者。常見不良反應為口乾、便秘、頭痛與視力模糊，心率加快和認知障礙，尿瀦留等。

4、抗雄激素葯應用最廣者為孕酮類藥物。它能抑制雄激素的細胞結合和核攝取，或抑制5α-還原酶而干擾雙氫睾酮的形成。孕酮類葯中有甲地孕酮、醋酸環丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮等。氟丁醯胺是非甾體抗雄激素葯，亦能干擾雄激素的細胞攝取及核結合。抗雄激素葯使用一段時間後能使癥狀及尿流率改善，殘餘尿減少，前列腺縮小，但停葯後前列腺又增大，癥狀亦複發，且近年發現此類藥物可以加重血液黏滯度，增加心腦血管栓塞發生率。黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用，使之釋放LH及FSH。長期應用則可使垂體的這一功能耗盡，睾丸產生睾酮的能力下降，甚至不能產生睾酮而達到藥物除睾的作用。

治療良性前列腺增生需同時應用α-受體阻滯劑(如鹽酸特拉唑嗪或甲磺酸多沙唑嗪控釋) 和 5α-還原酶抑製劑(非那雄胺)。本研究發現α-受體阻滯劑藥物不良反應發生率和首劑效應發生率較 5α-還原酶抑製劑高, 其中鹽酸特拉唑嗪不良反應發生率最高。5α-還原酶抑製劑藥物不良反應發生率較低^[5] 。新型雙重5ARI 度他雄胺能顯著、長期抑制血液和前列腺中的DHT 的生成, 有效地用於治療良性前列腺增生, 並顯示了良好的安全性和耐受性。在不良反應上值得充分重視的是:陽痿、性慾下降、男性乳房發育和射精障礙等。

植物類製劑主要指花粉類製劑與植物提取物，具有非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌鬆弛等作用。臨床廣泛應用的有前列康(普樂安)、舍尼通等。但是植物製劑的作用機制複雜,難以判斷具體成分生物活性和療效的相關性。

年齡是前列腺增生髮病的基本條件之一，40歲對於人的發育來說是重要的轉折點，40歲以後，人的各組織器官在開始走下坡路，譬如人的前列腺組織中間質成分相對比上皮組織更活躍，發生前列腺增生時，主要表現為間質增生，雖然人們對前列腺增生病因尚未徹底明了，但以下措施對減輕病情及推遲該病的發生仍有一定的價值。

　　1、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重，因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。

　　2、少食辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡，便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

　　3、不可憋尿，憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發生困難，容易誘發急性尿瀦留，因此，一定要做到有尿就排。

　　4、不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿瀦留。

　　5、絕對忌酒，飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。

　　6、及時治療應及時，徹底治療前列腺炎，膀胱炎與尿道結石症等。

　　7、按摩小腹，點壓臍下氣海關元等穴，有利於膀胱功能恢復，小便後稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘餘液，值得提醒的是，本症發展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，除採取上述措施外，還應防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為，據臨床觀察，多數患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療，效果均很好，反之，堅持差的效果不理想。

　　8、避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難，經常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助於減輕癥狀。

　　9、飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石，故除夜間適當減少飲水，以免睡後膀胱過度充盈，白天應多飲水。

　　10、有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿瀦留，其中主要有阿托品，顛茄片及麻黃素片，異丙基腎上腺素等，近年來又發現鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，並可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。

　　11、注意性生活頻率，臨床顯示，每周規律的性生活可以緩解前列腺疾患，而讓前列腺排空的最佳方法莫過於規律的性生活。然而許多中老年夫妻通常會慢慢失去對性生活的興趣和減少性生活的次數，這對於前列腺保健十分不利。