與自閉症專家鄒小兵一席談

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2015年4月7日：

4月1日，自閉症專家鄒小兵參加「福建省自閉症康復教育協會」的成立儀式。我得以在大會間隙跟鄒教授就自閉症干預問題進行了面對面溝通。我將盡量羅列他的觀點，希望能給各位朋友一些啟發。

一、自閉症干預就是要不停地跟孩子「折騰」

自閉症孩子的康復訓練就是一門「折騰」的藝術，這個「折騰」講究三個方面：

1、結構化安排好環境和訓練時間，生活自理能力的培養依照結構化流程，啟發孩子自己完成。

2、訓練過程講究每一個環節的精心設計，多給孩子創設溝通的機會，設置溝通的障礙，引導孩子與人的互動，逐步增加互動回合。

3、獎勵和懲罰相結合，獎懲要分明且恰到好處。

二、自閉症干預就像過關遊戲

自閉症的干預訓練就像過關遊戲。每突破一關，孩子的能力就上一個台階。自閉症孩子的康復大概分為五個等級：

第二等級：半獨立生活。孩子成人後，在家長的幫助和關照下能找到一份合適的工作。比方超市的理貨員、學校的圖書管理員等。

第四等級：生活自理。大部分家長希望孩子長大以後能自己處理日常生活問題，會自己照顧自己。

自閉症孩子大致分為三類：第一類是重度自閉症，孩子對外界完全沒有任何反應；第二類是中度自閉症，孩子對外界的反應是被動和有限的；第三類是孩子對外界的反應相對主動，這是程度最好的一類。家長要評估孩子的當前水平，以這個水平為起點進行有效干預。遵循從重度到中度，從中度到輕度的原則堅持進行訓練。孩子到了輕度階段，就可以進行融合教育了。但是自閉症的融合教育是個系統工程，還需要整個社會對這個群體的了解和關愛。

三、自閉症孩子干預訓練要把社交技能放在首位

家長的干預訓練要努力培養孩子的社交技能，比方分享能力、互動能力、模仿能力，直至炫耀、害羞、嫉妒等等，要讓孩子形成榮辱感。一個自閉症孩子自己坐在地板上玩積木一個多小時，哪怕拼出一個非常棒的東西，這也只能說明孩子手眼協調不錯，其他什麼都不能證明。

四、感統就是運動，就是玩

我不提倡對孩子進行專門的感統訓練。感統訓練其實就是運動，是精細運動和大運動的結合。

五、關於禁食

不排除一些自閉症孩子有腸胃問題，但不是所有孩子都有這樣的問題。在飲食方面家長要多多觀察孩子，如果孩子吃了某些食物有異常反應，家長就要適當注意。如果孩子在飲食方面基本正常，建議給孩子均衡的營養。

六、關於多動

一些自閉症孩子會偏多動。當家長缺乏引導的時候，孩子會無所事事或者沉浸在自己的世界中。處理的辦法就是在干預過程中通過家長有意識的引導和精心設計的干預環節變孩子盲目的亂動為有序的和有目的的活動。

七、關於家長的閱讀

用理論武裝家長的頭腦，用實操武裝家長的技能。通過技能的實踐達到幫助孩子提高的最終目的。

在將近一個小時的溝通中，鄒教授圍繞我的若干提問進行了比較詳細的解答。在我將要離開的時候，我指著老二詢問他有沒有必要把孩子送去機構。他的回答是，你們自己已經做得不錯了，為什麼一定要送去機構呢？

聽了他的這句話，我感慨良多。

回想我們自己進行干預的這一年多，在沒有任何專業人員的幫助指導下，完全憑藉我和小楊的一己之力讓老二有了比較明顯的進步。現在看來，我們家庭干預的思路在大方向上是正確的。當然，存在的問題也不少。首先是缺乏經驗。但我認為，經驗是個不斷累積的過程，沒有誰生來就是專家，專家靠的也是經年累月的知識和技能的慢慢儲備和沉澱。此外，我們還缺少對細節的精當把控。關鍵的細節決定成敗，而我們缺乏的正是對關鍵細節的把控能力。所幸我們還有機會。

還有無數個自閉症孩子的家庭因為各種原因無法得到專業的指導和幫助，在這種前提下，充分地依靠自己，挖掘出家庭最大的潛能，相信自己堅持下去就能幫助孩子！