寶寶哭聲撕心裂肺，如何緊急應對腸絞痛？

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嘟嘟醫生

後台有媽媽留言說，最近寶寶不知怎麼了，每天晚上6點多，就會突然的哭鬧起來，無論你怎麼哄、怎麼抱，他就是撕心裂肺的哭，直到哭累睡著……不會是腸絞痛吧？

嘟媽看到的第一想法也是腸絞痛。那到底是不是腸絞痛，如何來判定呢？遇到這種情況，我們要如何應對？嘟媽通過查詢資料，終於搞懂了，現在分享給大家。

腸絞痛到目前為止都是個謎，什麼原因引起的，什麼樣的條件可以確診為腸絞痛，依然沒有一個統一的標準。腸絞痛也根本不能算作疾病，只是一個以哭鬧為主的癥狀。可是，對於3個月以下的寶寶，每天哭鬧幾個小時也都是正常的。而且不同的父母，對於寶寶哭鬧的接受程度也不同。因此，僅僅通過哭鬧來判斷腸絞痛，似乎還有些欠缺。

目前臨床對於腸絞痛的判斷，主要有以下幾個方面：

• 寶寶沒有任何原因的哭泣；

• 每天持續≥3小時，並且發生在每周≥3天；

• 寶寶是健康的，餵養也很好；

• 寶寶<3個月齡

也就是說，如果寶寶滿足了以上幾個條件，基本可以判定為腸絞痛了。有些診斷標準還會加上持續時間≥3周，但實際上，很少有父母能夠忍受寶寶哭泣3周以上再去看醫生，或者讓寶寶持續3周以上再給予處理的。所以，時間上也不能太機械。另外，腸絞痛可以發生在傍晚或者凌晨，也可能在全天的任何時候出現。

對於腸絞痛寶寶的哭聲，和普通的哭泣聲也有差別。

? 腸絞痛寶寶的哭泣聲音會越來越大，聲調也很高，聽上去更像是尖叫而不是哭泣，這種哭聲讓父母感到擔心和害怕，是不是哪裡疼或者生病了；

? 腸絞痛寶寶的哭泣聲勢突然開始，沒有任何的預兆。在哭鬧開始之前，寶寶可能玩的好好的，也可能還在吃奶或者睡覺，就像是身體里有個鬧鐘，突然的響起來。

? 腸絞痛寶寶哭泣的時候，往往面部潮紅，手握拳頭，拱起背部，腹部緊張或者隆起；

? 嘗試各種方法可能都無法緩解。但是排氣或者排便後可能會緩解。

健康寶寶也可能會出現以上的哭泣聲，但往往持續的時間會更短，頻率也會更低一些。

雖然腸絞痛確實讓家長很擔心，但幸運的是，腸絞痛不會損傷寶寶健康，而且隨著寶寶的成長，也會自愈。60%的寶寶在3個月時，腸絞痛癥狀會消失； 4個月以上的寶寶，80-90%會好轉。

2 我們能做些什麼？

由於目前對腸絞痛的發生機制還尚未明確，所以也沒有相應的治療或者預防措施。媽媽們唯一能做的，就是緩解寶寶的不適感，以及避免因長時間哭泣，引發母子之間的情感斷裂。寶媽一定要多學幾種方法啊，因為有時候可能這次管用的方法，下次就可能不靈啦。可以每次嘗試不同的方法，或者兩種混合一起使用。

進食不足或者過量餵食，都可能引發腸絞痛，因此要做到合理餵養。配方奶餵養的寶寶，可能由於牛奶蛋白的不耐受或者過敏，引起腸絞痛（有研究表明酪蛋白或乳清過敏會引起癥狀）。可以給寶寶嘗試水解配方奶粉。但是，如果48小時後癥狀並未得到緩解，那說明不是配方奶的問題，就可以換回之前的奶粉了。

有些研究認為母乳中有些敏感物質，導致了寶寶的腸絞痛。所以，對於母乳餵養的寶寶，媽媽可以暫停奶製品、咖啡、洋蔥、捲心菜以及其他具有刺激性的食物等，從而觀察寶寶的癥狀是否有緩解。另外，在給寶寶餵奶的時候，也要盡量吸空一側乳房後，再更換另一側，以免攝入過多含有乳糖的前奶，導致細菌發酵產生過多的氣體，引起寶寶不適。

很多母乳餵養的寶寶，媽媽的乳房是最好的安慰，可能會拒絕安撫奶嘴，嘗試著給寶寶，或許可以緩解寶寶的哭鬧。

當寶寶被放在汽車或者嬰兒車上外出時，可以轉移寶寶的注意力，從而緩解哭鬧。如果是汽車出行，要盡量避免堵車，否則寶寶被困在車裡，可能會哭的更厲害。

飛機抱

把寶寶的腹部貼在你的一側手臂上，頭靠在你的肘彎附近，兩腿懸掛在你的手邊。換一種抱的姿勢，可能有助於緩解寶寶不適。有些寶寶喜歡被豎著抱，你也可以將寶寶的頭部靠在你的下巴以下、胸部以上的部位，輕輕移動腳步，邊移動邊哼唱兒歌，寶寶可能會慢慢的安靜下來，並進入夢鄉。

抱著寶寶的時候，和他目光對視，一隻手托住屁股，另一隻手托住背部和頸部（一定要托住寶寶頭部），輕輕的左右或上下晃動（動作一定要輕），同時也可以哼唱曲子，慢慢讓寶寶放鬆下來。

在一個地方呆久了，寶寶難免不喜歡，可以抱著他到新的環境里逛逛，讓他感受不一樣的風景。

寶寶在子宮裡，已經熟悉了媽媽的心跳聲，用背帶將他背在身上，瞬間又能感受到心跳的聲音，增加寶寶安全感，可能會緩解不適。另外，也可以試試播放心跳的錄音帶哦。

寶寶喜歡聽白雜訊，比如吸塵器、風扇或者白雜訊機發出來的聲音，能找出在媽媽子宮裡的感覺。但是距離要盡量遠離寶寶，並用低音量播放，時間也盡量的短，以免影響寶寶聽力。

輕輕的按摩腹部，可能會讓寶寶感覺舒服一些。

實際上，對於腸絞痛的寶寶來說，媽媽做的這些，可能依然無法緩解他們的痛苦，依然會哭鬧不止。面對這樣的束手無策，寶媽的心情是可想而知的。但你要記住：這不是你的錯，不要過於自責。即便能用的方法都無效，寶寶也是能感受到你的愛意的。如果你實在忍受不了，那就讓其他人員來照顧寶寶，讓自己休息一下，等到精神狀態各方面都改善之後，再來照顧寶寶。千萬不要因此遷怒寶寶，甚至動手打他或者過度搖晃他，這樣會造成危險的。

3 能用益生菌和二甲硅油嗎？

有些研究認為寶寶腸道菌群的失調，導致了腸絞痛，通過補充益生菌，可以緩解腸絞痛。但是，目前這方面的研究結果並不一致，關於益生菌的種類和劑量也需要進一步的研究。而且有些時候，產品的標籤和實際菌種不符。因此，不建議用益生菌來進行腸絞痛的預防和治療。但如果寶媽想嘗試，也可以，只是效果可能並不好。

至於二甲硅油，它被認為可以將腸道內的大氣泡打散，變成小氣泡，利於排出體外。但目前的研究也具有兩面性，也就是說，一些研究結果認為它對腸絞痛有治療作用，有些研究則認為只是起到了安慰劑的作用。由於沒有證據認為二甲硅油對寶寶有傷害，所以寶媽也可以嘗試使用。有的寶寶可能會管用。

除此之外，有些媽媽還可能給寶寶使用中草藥、順勢療法等方法，這些方法目前沒有證據表明有效。而且中草藥的成分複雜，可能損傷寶寶的肝腎功能。順勢療法中的一些成分，也可能具有毒性，所以都不建議使用。

4 要不要看醫生？需要準備什麼？

寶寶如此哭鬧，也著實讓人擔心，可以帶寶寶去就診，以排除其他疾病導致的哭鬧。在就診之前，建議媽媽做一些相關的記錄，便於醫生的判斷。

①哭泣在什麼時候發作，持續多長時間，多久發作一次？

②寶寶哭鬧和吃奶是否有關？

③寶寶哭泣的時候，你都做了什麼？哪些事情可以讓寶寶哭泣停下來？

④當寶寶哭泣的時候，你的感受是怎樣的？

⑤寶寶的餵養方式是怎樣的？是否存在餵養不足或者餵養過量？

⑥寶寶大便情況如何？軟便還是硬便？多久排便一次？

⑦寶寶是否吐奶？多久發生一次？是否嚴重？

▏參考資料：

1.Teri Lee Turner，MD. Infantile colic: Management and outcome,2016/10/18.

2.Teri Lee Turner，MD. Infantile colic: Clinical features and diagnosis,2016/5/31.

3.AAP. Colic Relief Tips for Parents.

https://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/crying-colic/pages/colic.aspx,2015.

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