皮膚色素代謝與皮膚美容

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人類的膚色千差萬別,不同的人種有著不同的膚色。同一人種的不同個體膚色的深,淺亦不相同,即使是同一個體,不同部位的膚色也有差別。

皮膚顏色

正常情況下皮膚的顏色主要是由以下兩個方面因素決定的：

(一)皮膚內色素的含量

皮膚內有4種生物色素,即褐色的黑素、紅色的氧化血紅蛋白、藍色的還原血紅笛白和黃色的胡蘿蔔素。胡蘿蔔素不能由人體自身合成,需要從飲食中攝取,稱為外源性色素,其餘3種均由機體自身合成,稱內源性色素。

正常膚色主要由三種色調構成:黑色,由皮膚中黑素的含黑素是決定皮膚顏色的主要因素;黃色,由組織中胡蘿蔔素的厚薄決定;紅色、由皮膚血紅蛋白和直皮血管血流的分布決定,到皮膚,單位時間內通過皮膚的紅細胞數量增多,血紅蛋白色成分增多,皮膚顏色紅潤、其中黑素是皮膚顏色最主要的覺得因素。

造成膚色差異的主要因素即是血管的分布和一定皮膚區多的皮膚顯黑色,中等的顯黃色,很少的顯淺色。黑色素有力,生活在橫跨赤道的非洲的黑種人和西太平洋赤道附近的使皮膚不致因過多的紫外線照射而受損害。相反,白種人原,像赤道附近那麼強烈,因而北歐白人皮膚里的色素極少。

(二)皮膚解剖學上的差異

主要是指皮膚表皮的厚薄差異而言,如前所述，光線在薄厚不一的皮膚中散射後，表皮顏色會出現變化,如光滑含水多的角質層有規則的反射可形成明亮的光澤，而乾燥、有鱗屑的角質層以非鏡面反的形式反射光線，使皮膚晦暗。此外，皮膚血管數目的多少，血流量的多少,以及是否有毛細血管擴張等也會影響皮膚的顏色。

黑素代謝及影響因素

(一)黑素細胞

黑素細胞是合成與分泌黑素顆粒的樹枝狀細胞。它鑲嵌於表皮基底細腦之間,平均每10個基底細胞中有1個黑素細胞,它是一種高度分化的細胞,細胞質內有特殊的細胞器,名為黑素體。黑素就是在黑素體內合成的。

上世紀90年代中期以前,人們一直認為酪氨酸酶是黑色素生物合成所需唯一的一種酶,近十年來的研究表明,在黑色素的生物合成中,不僅有酪氮酸酶,而且還有多巴色素互變酶和DHICA氧化酶-即三酶學說。皮膚生理學的進步,還了解到黑色素的形成不僅有細胞內的變化,還有細胞外或細胞間的因素。

皮膚黑素分為兩大類:優黑素(黑褐色)、褐黑素(黃色或紅褐色),兩者均在黑素細胞中形成，其形成過程大致如下:在黑素體內,由酪氨酸酶作用於酪氨酸而形成多巴，多巴去氫後形成多巴醌，並重新排列成5, 6-醌吲哚，聚合後與黑素體內的結構蛋白相結合形成黑素蛋白即黑素,再由黑素細胞的樹枝狀突起通過表皮黑素單位不斷向上轉移。最終脫落於皮面,排出體外。黑素分布到表皮各層細胞,最常見於表皮、毛囊、真皮、眼、血管周圍、外周神經和交感細胞。（表1-8)

黑素的作用在於它是防止紫外線對皮膚損傷的主要屏障。黑素還能保護葉酸和類似的重要物質免受光線的分解。此外,黑素還是一種穩定的自由基,可參與體內一些氧化還原反應。黑素體隨角質形成細胞的代謝而排出體外。

(二)影響黑素生成的因素

黑素在體內的生物合成,不僅有酪氨酸解參與,而且還有DHICA酶(TPRI )和多巴色素互變酶(TPR2)參與-即三酶學說。目前的研究表明,在黑素代謝過程中,酪氨酸在其中起重要的作用。圍繞這一學說,黑素代謝主要受巰基，維生素、氨基酸、細胞因子、紫外線、內分泌及神經因素等調節。(圖1-13)

1.日晒 日光是對黑素代謝影響最大的外部因素。

(1)紫外線可使表皮內的黑素小體迅速重新分布,將黑素集中到日晒部位,同時

還可以誘導皮膚的活性氧族,使休內氧自由基增多,表皮內疏基(-SH)氧化, -SH

消耗增加,黑素生成增加。

(2)紫外線可使維生素D,增加,從而酪氨酸酶活性增加,黑色生成增加。

(3)強烈的紫外線可使皮膚產生炎症反應,花生四烯酸(AA)、前列白三烯(LT)、神經細胞生長因子(NGF)、鹼性成纖維細胞生長因子.介素-1 (11-1)和內皮素(ET)、一氧化氮(NO)等炎症因子增加,導致黑素合成增加。

(4)使黑素細胞內與黑色素數量相關的蛋白激酶活性增加。

(5)是黑素細胞對黑素細胞刺激激素(MSH)反應性增加,從而黑素合成增加。

因此,在治療色素增加性疾病時,應將防晒貫穿於整個治療過程中。

2.內分泌、神經因素對黑素代謝的調節及應用 內分泌、神經因素對黑素代謝的

調節較為複雜,有許多環節尚未完全清楚,比較肯定的因素有以下幾方面:

(1)促黑素細胞激素(MSH):垂體MSH與黑素細胞膜上的受體結合可激活腺苷環化酶,使cAMP水平上升,從而增強酪氨酸酶的活性,使黑色素生成增加。MSH常

受腎上腺皮質激素及副交感神經的影響。

(2)腎上腺皮質激素:在一般情況下,可抑制垂體MSH的分泌,但腎上腺皮質激

素含量增多,反過來又可以刺激垂體MSH的分泌。因此,在祛斑美容治療中,早期可在醫師處方中可適當使用軟性糖皮質激素,但使用時間不宜過長,以免造成MSH增強.使黑色素生成增多。

(3)性激素:雌激素可以增強酪氨酸酶的氧化作用,使黑色素增加。適當增加雄

激素可能有利於黑色素生成的減少。

(4)甲狀腺素:可促進酪氨酸及黑素的氧化過程,在經過常規治療的色素增加性

疾病效果不佳時,要注意檢查甲狀腺的功能,治療甲狀腺疾病。

(5)神經因素:副交感神經興奮可通過激活垂體MSH分泌,使黑色素生成增多,

交感神經興奮可使黑色素生成減少。因此,在祛斑美容治療中,應保證患者有充足的睡眠和休息,才能避免副交感神經興奮。

3,氨基酸及維生素對黑素代謝的調節及應用

(1)某些維生素增多能使黑色素生成增加:如複合維生素B、泛酸、葉酸參與了黑

色素形成,其含量增多,可引起色素增加;因此,在祛斑美容治療中,應該避免口服B

族維生素;在色素減少性疾病,如白癜風治療中可以使用B族維生素。

(2)另一些維生素的增加則能使黑色素生成減少:如維生素C為還原劑、維生素E

具有抗氧化作用,兩者均可抑制黑色素生成。因此,在祛斑美容治療中,可以使用維生素C及維生素E;在色素生成減少性疾病,如:白癜風治療中應該避免使用維生素C、 E.

(3)氨基酸中酪氨酸、色氨酸、賴氨酸參與了黑素的形成,使黑色素增加。因此

在色素生成減少性疾病,如白癜風治療中可以使用該類氨基酸。

(4)谷胱甘肽、半胱氨酸為酪氨酸酶中銅離子的絡合劑,其含量增多,可減少黑

色素生成。提示,在祛斑美容治療中,可使用谷胱甘肽、半胱氨酸。

4,細胞因千對黑素代謝的調節及應用(表1-9)

角質形成細胞所表達的BFGF, SCF, ET, LT等均能直接作用於黑素細胞,促進其

增殖併合成黑色素; 11-6, TNF能抑制黑素細胞產生黑色素。

因此,在祛斑美容治療過程中,應減少使用含BFGF, SCF, ET的美容產品;可考

慮使用含11-6, TNF的美容產品; ET的拮抗劑也可作為祛斑藥物之一。

5,微量無素對黑素代謝的調節

影響黑系代謝的主要微量元素是銅、鋅離子,它們在黑素合成中起輔助作用,酪氨酸酶催化酪氨酸形成黑素的能力與銅離子數量成正比,因此,在治療色素增加性疾病時,盡量減少銅離子的活性。而在治療色素減退時,需要增加銅離子的含量。

6.微生態失衡

主要是黃褐斑患者皮膚表面的暫任菌,如棒狀菌及廣色素微球菌明

顯增加,尤其是產生褐色、橘黃色的微球菌顯者增加。且溫度升高時這些細菌產生的色素公明顯增多,這可能是黃褐斑在春夏李顏色明顯加深,而冬李明顯減輕,甚全消失的原因。

7,疾病和創傷

(1)炎症性皮膚病及皮膚創傷:炎症反應及皮膚受創,便表皮內硫氫基減少,黑素生成增加,炎症過程中細胞產生的內皮素、前列腺素、花生四烯酸、白三烯等炎症因子促進黑素細胞合成。因此,痤瘡等炎症性皮膚病治療後、皮膚磨屑術後、激光治療後都有可能嚴生炎症後的色素沉著,而加強疾病治療及術後色素沉著的治療。

(2)內分泌疾病:可影響腎上腺皮質功能減退或亢進,對於色系沉看的疾病需考慮

總是否伴有內分泌疾病。

(3)生殖系統疾病:如卵果囊腫等生殖迫疾病也會使膚色異常,因此,在治療色

素增加性疾病時,應排除生殖系統的疾病。

8,光敏性食物或藥物

食用某些光敏食物可增加皮膚對日光的敏感性,誘發黑色素合成,如波菜、木耳、香菇、芹菜、胡蘿蔔、薺菜、檸檬、無花果等。

常見的光敏性約物有:口服避孕約;雌激素; 磺胺類及其衍生物; 口服降糖葯;鎮

靜、催眠二甲胺吩噻嗪類約物(氯丙嗪、異丙嗪等);利尿約;某些抗組胺失藥物(氯苯那敏,苯海拉明);解熱鎮痛約、抗生系類(四環素、灰黃德素等)、安定類(利眠

靈)、某些中藥(防風、沙參、獨活、日鮮皮、白芷、補骨脂、雲香等)。

因此,在治療色素增加性皮膚病時應盡量避免這些食物及約物。

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