髕下脂肪墊損傷的推拿治療

　　1.概述　　髕下脂肪墊充填於髕骨，股骨髁下部，脛骨髁前上緣及髕韌帶之間，位於髕韌帶的深面，可以限制膝關節的過度活動，能防止摩擦及刺激，吸收震蕩。　　體表位置：在髕骨與股骨髁之間，有兩縱行凹陷，為內、外側髕旁溝，在內、外側髕旁溝之下，位於髕韌帶的兩側有兩個隆起，特別在股四頭肌收縮時更為顯著，此即為脂肪墊的一部分。　　髕下脂肪墊損傷多見於運動員及膝關節活動較多者，女性多於男性。　　2.病因病機　　膝關節外傷或勞損後，導致脂肪墊的水腫、機化，並逐漸退變肥厚，產生無菌性炎症。　　3.臨床表現　　⑴ 疼痛、腫脹：膝關節下方疼痛，以內外膝眼、髕韌帶後方明顯，站立或膝關節過伸時疼痛加重，髕韌帶及兩膝眼處可見腫脹、膨隆，有壓痛，膝關節乏力。　　⑵ 膝關節過伸試驗：患者仰卧，膝關節伸直，醫者一手握傷肢踝部，向上抬，另一手向下按壓膝部，使之過伸，如在髕下脂肪墊處有疼痛則為陽性。　　⑶ 膝關節側位X線，可見脂肪支架紋理增強，由髕骨下向股脛關節放射排列。　　4.治療　　⑴ 患者仰卧，膝關節伸直，於痛處施以指揉法10分鐘左右。　　⑵ 將患肢屈曲至135°，術者點按內外膝眼及伏兔、血海、梁丘、阿是等穴。　　⑶ 以掌跟於患膝周散法。　　5.注意　　平時可試將鞋跟墊高，以避免膝關節伸直，這樣，脂肪墊不受擠壓，可消除疼痛，且助於消腫。
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