菲律賓鄉間的「張仲景」

I導讀：下面這些故事，既振奮人心又發人深省！「全仁中醫」是在香港註冊的一個慈善團體，由一群年輕中醫組成。他們曾多次到菲律賓的貧困地區進行義診，按1兩等於15克的換算關係，用《傷寒論》原方原量救治了很多患者；其中一些藥物劑量，在國內的醫療環境下是很難應用的，讀來很有啟發。如果您是中醫書友會的新讀者，在驚訝之餘想了解，作者使用經方劑量為何如此之大？請在微信里回復「菲律賓」，閱讀今天的第二篇文章，其中不乏「尖銳」的觀點。

「菲凡任務」之醫師手記

2011年7月，筆者跟隨「全仁中醫」再次到菲律賓的Infanta（地名）進行為期5周的中醫義診服務。如往年一樣，由於堅持使用中醫治療，運用經方原方治病取得了神奇的效果，在此記錄了幾則故事，與同道共享。

火熱的漁夫

患者是一位54歲的漁夫，14天前高燒入院。他發燒之前如常出海工作，回家後發病，一直高熱不退。西醫懷疑為「鉤端螺旋體病」，但是除了一般輸液治療以外，卻沒有更好方法，患者只是在等待有一天發熱能夠消退。

當我們在床邊觸診，發覺他周身皮膚髮熱，測體溫為38.6℃，患者說有汗，但是皮膚卻觸之乾燥，自覺身體中有火燒感、不欲穿衣、不怕冷，但頭痛，口渴而不多飲，大便尚可，1~2天一行。舌淡紅苔薄白欠潤，脈洪大。

上述癥狀較為典型，假如熟悉《傷寒論》的中醫，都知道如何辨證，於是我們選用「白虎湯」給患者治療，按照《傷寒論》的原方劑量：知母90克、石膏250克、炙甘草30克、粳米100克。1劑，以水10杯，煮米熟，湯成去滓，每次溫服1杯，每隔4小時服1次。我們還特別替患者煎煮中藥，中午煎好後，立刻送到醫院給他服用。

第二天早上9點到醫院再診，患者已經服藥4次，服藥後覺熱退7成，周身舒暢，頭痛已除，大便昨天至今已有兩行。觸摸他的皮膚，已經不覺發熱，有濕潤的感覺，脈象已經由洪大變為浮數。患者說，只餘下胃脘及腋下發熱，且身體疲乏。

由於患者仍剩下一次湯藥未服，待他服下湯藥後，囑咐其勿吃肉，飲食宜少而清淡，勿過勞、宜靜養，以防勞復食復，我們便離開了。十多天之後，碰到患者的一位家人，他十分感謝我們的幫助。原來患者當天就已病癒出院，回家後很快恢復健康、正常生活。

這一個病案，使我們完全感受到中醫治病的威力！對於這樣發燒已經有兩星期的病人，卻給中醫用1劑葯就治好了。就連當地醫院內的藥劑師亦對我們刮目相看，詢問我們可否提供「處方」，讚歎中醫實在厲害！

後記：替病人複診的時候有一個小插曲：患者的老父親在醫院中照顧他，可是因為患有高血壓而感覺不適，見我們給病人的藥物相當有效，於是他父親自行服用了我們給患者的一杯白虎湯。服用之後，竟然自覺身體不適亦有所減輕！這是當地的一種文化：假如一些草藥有效，他們就會給家人一同嘗嘗看。

饞嘴的養豬人

一天出診路過一個養豬戶，他飼養的母豬三天前剛生了十多隻小豬，小豬在吃奶十分可愛。逗小豬的時候，養豬的老伯伯跟我們說，他有一個毛病想求助。原來他便秘已有三天了，希望我們幫忙解決。我們想，便秘也不是什麼特別的病，但經詢問得知，他過去一直大便暢順，只是這三天來突然不能大便，究竟為何？

原來，在當地盛產一種水果叫「Santol」，這種果實就像荔枝那樣，但是它的果核頗大（大概比一粒蠶豆稍大吧），沒什麼果肉，核上面有一些白色黏糊糊的果肉，成熟時味道很甜美。在這老伯伯的家旁邊，有好幾棵這種果樹，因為果實全都成熟了，若再不吃就會壞掉，所以他就一連吃了好多。

但是，由於這種果肉通常都是連著果核，難以分開，假若饞嘴吃得快，就會連核吞下去。結果這位伯伯，因為一連吃了好幾個果核，就不能大便了。

因為沒什麼方法解決，他十分發愁，過去也沒有類似問題。他沒錢去看病，而且還需要看著這個養豬的棚子，無法離開。老伯在小時候曾經得過小兒麻痹症，現在右腿萎縮，也不方便行動。

我們給他看病時，覺得他身體壯實，於是就按照《金匱要略》所說：「寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。」選用了大承氣湯原方，藥用：生大黃60克、厚朴125克、枳實90克、芒硝42克。2劑，按原書煎服法服用，我們替他煎好藥物，晚上送到他家去。

晚上9點，他服了第一次湯藥，15分鐘後仍未有大便感覺。接著再服第二次，葯後稍有排氣，卻仍未能排便。在夜間再服第二劑，便仍未下，至第二天早晨，服第四次，終於能夠解下，一早上大便4次，排出了約6枚果核，老伯伯形容果核都變干變小了。停葯後，到中午的時候又有一次大便，便量不多，其後則一切恢復正常。

我們這次用「大承氣湯」，感覺它用於一般身體正常的人，其實並不非常「猛烈」，其效果亦非服一次即能通下。可是其效果確實明顯，便後患者十分舒暢，對於這種宿食的病證效果確切，又不如一般「瀉藥」那般痛苦。

這一次治療，雖然不是什麼大病，但卻是真正幫了需要幫助的人。這位伯伯甚至連生病了也無法求醫，幸好碰巧我們路過「拔刀相助」，這正是「全仁中醫」的理念，無論有多遠，我們都希望把溫暖送到各個地方。

有「心病」的咳嗽患者

全仁中醫診所內來了一位63歲的女士，她咳嗽了一個星期，有痰，但沒有其他不舒服，仔細詢問之下，說平時容易頭暈、心悸，勞累時平躺則會覺背痛。

可是，當我們給她診脈時，發現脈象「結代」，即現代一般所說的心律不齊，跳動雖然有力，但完全沒有規律，時快時慢。我們很重視這種脈象，這在西醫看來屬於心臟病，可大可小。而從中醫來看，雖然患者現在沒什麼明顯不舒服，但是有這種脈象，可知病情以後會繼續發展。

對於這個患者，我們拿不定是應該給她治療咳嗽？還是給她治脈象「結代」的問題？還是能夠兩者一起考慮？最後我們認為，不能單獨考慮咳嗽，咳嗽應是比較次要的，應該盡量考慮給她治本吧。

經過詳細考慮，我們開出了《傷寒論》的炙甘草湯，用的是原方劑量，這一個方中藥物劑量甚重：炙甘草60克、生薑45克、党參30克、生地黃250克、桂枝45克、阿膠30克（烊化）、麥門冬45克、麻仁53克、大棗112克，共2劑。而煎服法也按照原書中是「酒水同煎」，用了當地的一種棕櫚酒叫「Lambanog」，1杯酒加上14杯水一起煎藥，煎成3杯水，一天內分3次服用。

三天之後，在我們的猜測中病人來複診。她說：咳嗽已經好了，也沒有痰，心悸頭暈也都好了，現在一切不舒服都沒有。摸她的脈，讓我們十分驚訝的是，她的脈律不齊完全消失了！脈象很有規律、有力，是一個正常的脈搏。

這一個簡短的病案，一方面讓我們感受到經方的神效，只兩劑葯就治好了心臟的毛病，而且，即使我們不想治他的咳嗽，卻都一併治好了，這說明兩者有同一個病因，只要找到疾病的根本，那就可以一起解決。更重要的是，這病案體現了中醫「治未病」的精神，雖然這個病人還未感覺到明顯的心臟問題，但是我們透過脈診及早發現了，預防了病情進一步惡化，連患者自己也不知道。這就是中醫「上工治未病」的精神了，相對於病情到了危重時的妙手回春、起死回生，這種輕描淡寫的預防則顯得更有意義。

後記：後來想起，《金匱要略》附方中的炙甘草湯條文說：「《外台》炙甘草湯治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者」，可知炙甘草湯亦能治療咳嗽、心悸之證。

痛得起不來床的大男人

在菲律賓義診的最後一周，有機會到當地的醫院去看病，主要看一些懷疑是登革熱的病人。由於當地醫院的設備不足，所以登革熱永遠都只能夠是「疑似」，不可能確診。他們見到病人的血小板有下降趨勢，就會懷疑是登革熱。

我們看的幾個發熱病人，用中藥的效果都非常好，平均1~2天就退熱了。其中有一個病人印象最為深刻，他是一個20歲的青年人，反覆發高燒5天了，試想，假如我自己發燒5天，肯定會非常焦急吧。

我們第一天去看病時，他除了發高熱之外，周身疼得只能躺在床上，不能轉身，頭痛頸痛，咳嗽氣喘，有時嘔吐，覺得口苦，心煩，小便痛，大便稀水。在西醫上他被診斷為支氣管肺炎，據一般西醫上的統計，這種病大約需要1~2周療程，甚或有延長至3周的。

我們還是用中醫的「望聞問切」給他看，沒什麼其他檢查設備。仔細考慮過後，我們選用了《傷寒論》一個名方叫「大青龍湯」。這一藥方，我們在中國內地很少會使用，甚至有些中醫一輩子都沒用過，為什麼呢？一方面是因為我們很少見到這種病人，另一方面是傳說這個藥方非常猛烈，於是都不太敢用。

這個藥方中最厲害的一個葯叫「麻黃」，現在中國內地中醫院的醫師，一般開這個葯不會開超過5g，而且還要用「炙」的麻黃（可緩解其烈性），可見普遍中醫對此葯何等畏懼了。可是，由於我們對這病人的診斷非常有信心，於是就決定用原書上記載的用量：生麻黃六兩，即是現在的90g！（警告：若不熟悉經方者，切勿嘗試。）

上午囑咐了病人怎麼煎藥後，晚上我們又去，打算看看他吃藥後的反應。但中間發生了一段插曲，就是他打算吃藥之前的4個小時，因為吃了抗生素，竟然出現了嚴重的副作用，呼吸困難、喘促，眼瞼都腫起來了。於是就不敢吃我們的中藥了。

這個時候，我們再給他診斷，認為雖然說是西藥的副作用，但也是病情演變的一種過程，疾病的原因依舊。於是我們就囑咐他可以立刻喝葯，葯還能緩解西藥的副作用。

他喝葯時，忍著身體痛楚坐下來喝。喝了幾口，他就臉容扭曲，覺得很苦！於是就用一些藍色飲料「佳得樂」來送下！哈！幸好最後喝下了全杯葯。看著他吃完葯後，叫他蓋被子出點汗，等會兒再回來看他。

沒想到，半個小時後病人告訴我們，他周身的疼痛突然一下子消失了！而且各種癥狀都大為減輕，現在精神很好，他還特別用力地蹬腿給我們看，證明他已經不疼了。

此後，他繼續把葯吃完。第二天再見時，基本上算是完全康復了，只有輕微發熱，於是我們改用刮痧治療。再第三天回去見他，他已經準備出院了。他非常讚賞我們，說我們的中藥非常神奇呢！

這一個病例，讓我感到中醫在這些急性病上真是有「絕對優勢」，西醫要治療十多天的病，吃了一天葯就好了，誰說「急病找西醫，中醫療效慢？」