痤瘡多因肺胃熱，單刺三穴顯奇效

07-15

痤瘡是一種以毛囊、皮脂腺的急慢性炎症為特點的常見皮膚病，好發於面部、前胸、後背等皮脂腺豐富的部位。形成粉刺、丘疹、膿瘡、膿腫及瘢痕等皮膚損害。痤瘡俗稱青春痘，又稱「面皰」「粉刺」「毛囊炎」。採用針刺的方法治療痤瘡效果較好。辨證要點肺經風熱：多以丘疹損害為主，可有膿皰，結節、囊腫等，舌質淡紅，苔薄黃，脈細數。肺胃濕熱：多有顏面油膩不適，面部布有皮疹、膿皰、結節、囊腫等。常伴有便秘、口腔異味、苔黃膩，脈濡數。沖任失調：發病與月經周期有關。可伴有月經不調、痛經等。舌質暗紅，苔薄黃，脈弦而數。治療要點治則：疏風清肺，清熱利濕，行氣活血。取穴：三陰交，適於脾胃濕熱，沖任失調證型。大椎穴，適於肺經風熱，肺胃濕熱證型。合谷穴，適於胃腸濕熱證型。治療方法：用毫針及三棱針挑刺。操作方法

三陰交穴：內踝尖上3寸，脛骨後緣。皮膚常規消毒，用28號3寸不鏽鋼毫針，直刺三陰交穴，1～1.5寸，得氣後，實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。每10分鐘捻轉1次，捻轉3～5次，每日治療1次，治療5天為1療程，一般治療2個療程。

大椎穴：位於頸部第七頸椎棘突下凹陷處。皮膚常規消毒，用28號3寸不鏽鋼毫針，直刺0.5～1寸，得氣後，實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。每10分鐘捻轉1次，捻轉3～5次，每日治療1次，治療5天為1療程，一般治療2個療程。

合谷穴：在手背第1、2掌骨間，當第二掌骨橈側的中點處。皮膚常規消毒，用28號2寸不鏽鋼毫針，直刺合谷穴，0.5～1寸。得氣後，實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜者用平補平瀉法，每5～10分鐘捻轉1次，留針30～40分鐘，每日治療1次，治療5次為1個療程，根據病情治療1～2個療程，孕婦不宜針。病案舉例驗案1 痤瘡（肺胃濕熱）

王某，女，21歲，大學生，2011年7月21日初診。面部褐色丘疹兩年，加重2天。兩年來，過食辛辣、肥甘，口乾口苦，口腔異味，便秘，常常噁心，面部頻發褐色丘疹，分布在面頰兩側及前額，月經前後加重，面部油膩不適，並有熱灼感，醫院皮膚科診斷為痤瘡，內分泌失調，經用消炎、抗菌等藥物治療未見效。來診前2天，因吃魚病情加重，面頰部顏色發紅，丘疹增多，舌質淡紅，苔黃膩，脈細數。

證為肺胃濕熱。治宜清泄肺胃濕熱，先後取合谷穴、三陰交穴針刺獲愈。合谷穴皮膚常規消毒，用28號3寸不鏽鋼毫針，直刺合谷穴，得氣後，用瀉法捻轉，面部熱灼感約1分鐘消失，10分鐘捻轉1次，留針40分鐘，考慮病情較重、時間較長，用上法重複治療，每日治療1次，6次後，諸症逐漸減輕，面部丘疹已開始收斂老化，未再有新的病灶出現。考慮與月經周期有關，後取三陰交穴針刺，用平補平瀉法捻轉治療，每日治療1次，連續治療5次，諸症逐漸消失，隨訪下一月經周期，未再複發。驗案2 痤瘡（肺經風熱）龐某，男，22歲，工人，2011年8月12日初診。面部丘疹、膿皰、結節1年余，加重2天。面部初起丘疹，兩頰部較多，後及前額，逐漸增多，並有膿皰、結節出現。當地醫院按青春痘治療，未見效。近2天因飲食不節，病情加重，身體發熱，但體溫不高，口乾思飲，大便秘結，面部丘疹、膿皰有時作癢、觸痛，舌質淡紅，苔微黃，脈細數。證為肺經風熱，治宜疏風清肺。肺主皮毛，與大腸相表裡，取合谷穴針刺。皮膚常規消毒，用28號兩寸不鏽鋼毫針直刺合谷穴，用瀉法提插捻轉，每10分鐘捻轉1次，留針40分鐘，每日治療1次，治療3次後，面部丘疹、膿皰瘡減輕，連續5次後收斂，有的結痂，10次後，部分丘疹消失。鞏固治療5次後，諸症逐漸消退。臨證心得

1.針灸治療痤瘡有不錯的效果，並有一部分獲得治癒，對於伴有瘢痕性癥狀的痤瘡，配合藥物治療。

2.現代醫學認為，痤瘡是一種多因素引起的疾病，一般認為本病由於內分泌功能失調，皮脂腺分泌旺盛而引起，治療用清熱解毒，清熱利濕，通利大便，清泄胃腸濕熱，用瀉法針刺合谷穴，效果顯著。其中，陽明經多氣多血，其經脈上走於面部，手陽明與肺經相表裡，肺主皮毛，取合谷穴，清泄陽明濕熱；三陰交清肺胃濕熱；大椎穴屬督脈，與手足三陽經相會，有清肺胃濕熱之功。

3.在治療過程中，禁用辛辣刺激性食物及慎用肥甘、油膩性食物，避免化妝品及外擦膏劑，以防複發或加重。（山東省德州學院醫學科學研究所苗子慶苗衛萍）

新媒體編輯：朱蕗鋆