細說脊柱側彎之康復訓練

什麼是脊柱側彎正常健康人的脊柱從前/後方觀察應該是一條直線，並且兩側對稱。側方看有四個自然的生理曲度:頸曲，胸曲，腰曲，骶曲。脊柱側彎是指脊柱的一個或數個節段在冠狀面(左右方)偏離身體中線向側方彎曲的脊柱畸形，通常來說Cobb角大於10度，即可診斷為脊柱側彎。除了冠狀位，往往也伴隨矢狀位(前/後凸)和縱軸位(水平旋轉)上的排列異常。

脊柱側彎危害1、影響脊柱兩側肌肉張力失衡，導致雙下肢不等長，骨盆側傾，高低肩;2、危害青少年和兒童的脊柱形態，影響身高發育，並出現頸部、腰背部疼痛;3、影響胸廓發育，引起心肺功能障礙，影響呼吸，壓迫內臟;4、骨盆不對稱，如恥骨聯合錯位，骶髂關節錯位等，影響盆腔功能，如男科婦科久治不育的炎症，甚至影響生殖功能;5、壓迫脊髓或神經，引起椎管狹窄其至截癱;6、患者易出現自卑、羞澀、恐懼、自閉的不良情緒和性格。

高發人群長期姿態不良，缺乏運動導致肌肉能力太弱，精神壓力過大的人，其中以青少年，尤其十來歲女孩最為高發。側彎程度不同，卻越來越普遍，一旦出現側彎，若不加以干預，側彎程度往往逐年增加。診斷方法醫療診斷最為準確，包括:X光片，CT掃描，磁共振(MRI)等身體姿態和功能評估:背面觀/側面觀靜態評估法，脊柱溝觸診法，ASIS(髂前上棘)、PSIS(骼後上棘)對比評估法，長短腿評估法，軀幹前屈/側屈、坐姿迴旋、仰卧屈髖外展、肩橋骨盆迴旋測試、仰卧旋髖測試等(詳見左右脊柱側彎鄭長海老師課程)應對和治療側彎角度(Cobb角)少於10度:可不做任何處理，或視情況介入姿態和行為矯正訓練，運動療法，來預防側彎程度加深;10～20度之間:姿態和行為矯正訓練，運動療法，進行追蹤觀察;20度~40度之間:姿態和行為矯正訓練，運動療法，可配合矯正性支具治療，進行追蹤觀察;40度~60度以上，或每年加重超過5度，已出現腰背疼痛明顯或有神經壓迫癥狀者:除了上述方式，更應諮詢醫生，通過醫療手段積極治療，必要時考慮手術治療。

關於脊柱側彎您應該了解脊柱側彎分結構性和非結構性兩類:非結構性脊柱側彎是可逆的，也是姿態行為矯正，運動療法，和支具能夠改善的類型。長期的非結構性脊柱側彎存在，而不加以儘早干預，也可發展成結構性脊柱側彎。結構性脊柱側彎，也稱為器質性脊柱側彎，主要原因有很多，如先天性楔形椎或先天性半椎體的骨骼畸形，先天脊椎分節不完全等。結構性脊柱側彎幾乎不可逆，但結構性脊柱側彎常常伴隨著非結構性脊柱側彎，所以通過專業針對的訓練，仍可改善這類中非結構性側彎部分，減小側彎幅度。

脊柱側彎的運動療法一、本體感和基礎訓練包括:重心感知，骨盆、腰椎、胸廓、頭頸四個方位的移動和迴旋訓練，側彎不嚴重的，或脊柱側彎康復訓練期間，通過這類動作自我練習即可達到改善、預防和預防加重脊柱側彎的效果。二、整體肌肉鬆解和激活包括:腹內/外斜肌，腹直肌，腹橫肌，膈肌，髂腰肌，整體背部肌群，臀大肌，臀中小肌，腰方肌，髖內收肌群的松解和激活。

脊柱側彎的運動療法三、關節正位包括:骶骨正位，骶髂關節正位，腰骶關節正位，腰椎全方位正位，胸椎全方位正位，前位/側位/後位肋骨正位，胸骨鎖骨正位。

脊柱側彎的運動療法四、強化訓練包括:不同呼吸療法訓練，普拉提康復訓練之肌肉強化訓練、姿態矯正訓練，還原生活一一重建姿態模式訓練(呼吸模式，姿態模式，重心模式，步態模式)等。將以上所有運動療法進行有針對性的組合，可以做到改善脊柱前凸(瑜伽老師的平背)，後凸(駝背)，左/右側彎(包括C，S，C+S，S+S各種類型的側彎)，還可以做到快速高效的塑形(豐胸，美背，收腰腹，翹臀，美腿，姿態氣質提升)，改善乳腺增生、胸部下垂和外括，改善腹部、盆腔和四肢氣血循環(腸胃功能，宮寒，炎症，手腳冰涼等)，還可改善骨盆側傾、迴旋，雙下肢不等長等各種問題。

人人都應該了解脊柱側彎 不僅僅是康復訓練師，尤其兒童的家長，更應提高脊柱健康意識，早期的姿態注意和簡單的矯正訓練，完全可以避免和預防兒童的脊柱側彎，另，已發現有脊柱側彎者，掌握一定的脊柱健康知識，可以幫助選擇和斟別正確的治療方法，避免過度治療，也避免因不了解而錯失最佳治療時機，和篩選專業的脊柱康復訓練師。??共同學習，共同成長!??以上為左右【普拉提】江西方助教一一柳娜與您一起交流分享的脊柱側彎健康知識??本圖文所有技術核心來自:左右脊柱健康學院之《左右脊柱療法一一脊柱側彎》培訓課程。
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