王一方：試管里如何爬出嬰兒

試管里如何爬出嬰兒

文|王一方

（北京大學醫學部教授）

首先需要昭告天下：試管裡面無嬰兒。試管嬰兒是一個誤讀、誤解。試管里拿出的只是成功受精的卵胚，因此，準確的講法應該叫「試管受孕」（或「試管代孕」）。相對於堅硬狹小的試管及人工創造的液態環境，胎兒更喜歡柔軟舒展溫暖的子宮。

1969年，英國劍橋大學羅伯特·愛德華茲成功地在試管中培育出了人類胚胎。1978年7月25日，世界上第一個實驗室嬰兒誕生。2010年，愛德華茲獲得諾貝爾生理學或醫學獎，後被媒體封為「試管嬰兒之父」。

（2008年7月12日，愛德華茲與世界第一個試管嬰兒路易斯合影）

媒體這麼一忽悠，「試管里可以出嬰兒」便流布開來。其實當今世界上，沒有哪個嬰兒是從試管里爬出來的。也就是說，試管處理的是受孕階段的技術干預，將精卵分別取出，配對，結合，在試管里觀察受孕環節是否成功，胎兒後續的發育環節還得植入到母親的子宮裡去。形象地講，就是精卵在輸卵管里的「鵲橋會」改在實驗室的試管里發生。這多少有些煞風景。不過，試管嬰兒技術確實是一項了不起的突破，它實現了人類生殖的孕育分離，解決了許多夫婦們的求子苦惱。迄今，人工生殖技術約讓四百萬孩子出生，為這些不孕的家庭帶去了歡樂。

但是，不能因此將孕育的全部功勞都算在試管頭上。在這項技術之前，人們也曾放逐過想像力，幻想起試管里萌生嬰兒的圖景。19世紀的英國就流行著「自我繁殖」的實驗故事，生命可以自發地從無生命或死亡的物種中產生，傳說伊拉茲馬斯與安娜·西沃德曾經在一個玻璃器皿中，按照「藝術的配方」混合了牛肉湯（母親）和土豆糊（父親），能孵化並生長出人來。後來，由於安娜在搖動那個「懷孕的瓶子」（試管嬰兒的早期想像）時太不耐煩，那個嬰兒又熔化「回到他父母的原形」。

試管嬰兒技術的背後，隱含著技術與財富的糾結。分子遺傳學家盧里亞早就有「老虎機與破試管」的譏諷，他將現代醫學喻為張大嘴巴吞噬錢財的老虎機，而提供的是充滿不確定的醫療實績，包括支離破碎的生命圖景，宛如一隻「破碎的試管」。

（老虎機是一種以小搏大的賭博機器）

在財富充盈的今天，也許越來越多的人不在意花多少錢，但生命自然過程的肢解卻非同小可。由於受孕過程可以在體外操作，造成孕與育的分離，也就開啟了由此而來的生殖境遇與倫理困惑。其一是精子與卵子的來源多元化了，可以是雙親的精卵，也可以一方或雙方的精卵都來自他者；其二是後續的十月懷胎，可以由非母親代為妊娠（「代孕」的概念也不準確，應是「代育」或「代理妊娠」）。孕育本是私密的家庭事務，如今卻必須讓他人介入，不僅種系遺傳的純潔性受到挑戰，優質精卵的捐獻與買賣也為未來愛情與婚姻埋下種系識別的隱患，更為荒唐的是，這還會帶來「同宮異代」的倫理困境。

就在愛德華茲獲諾獎之前，2009年11月26日，在日本東京，27歲的飯島夏美和她53歲的媽媽阿部陽子舉行新聞發布會，呼籲政府趕緊制定相關法律，解決她們遇到的生殖倫理問題。原來飯島夏美1歲時因病摘除子宮，無法妊娠，又不願接受「無後」的現實，決定借腹生子，沒想到商業途徑遇阻，便改由母親阿部陽子代孕生育。孩子即將出生，阿部陽子、飯島夏美與孩子的關係出現了困惑：阿部究竟是孩子的媽媽還是姥姥？飯島究竟是孩子的母親還是姐姐？雖然遺傳學關係十分清楚，但生育關係則是混亂的。「同宮異代」這個新的家庭倫理關係誕生了。因此，愛德華茲獲獎消息公布後，梵蒂岡（羅馬教廷）聖座生命委員會主席卡拉斯科主教聲稱，愛德華茲的試管嬰兒技術要對三種行為負責：一是讓人類的孕育脫離了夫妻行為；二是人的胚胎被摧毀，而生命是從精子與卵子結合開始，因此摧毀胚胎也就是殺人；三是催生了卵子和精子買賣市場。

在西方文化和宗教環境中，孩子是「上帝的禮物」，孕育孩子是夫妻性愛的自然過程。但人工生殖技術卻要繞過夫妻的性愛和自然生殖過程，這必然會引起宗教人士和全社會的反對。

不過，對於沒有宗教情結的國人來說，這樣的抗辯似乎不構成心理困惑，求子的現實考量才是最急切的，只是生命哲學與生殖倫理學的拷問不會停止。人類生殖化育天成的神聖境遇是否應該得到敬畏？是否應該徹底還原為赤裸裸的趨利避害技術節目？新技術是治療，還是生殖干預，抑或生殖控制？新技術的持續進步挑戰著「何為恰當的生殖干預」：救苦-扶弱？助強？助狂？人工干預生殖的合理邊界在哪裡？生殖倫理的紅線何以確立？??這些問題，您可曾想過？

刊於《財新周刊》2017年第10期。