久咳不止當心喉源性咳嗽

　　158****5158：我今年38歲，患慢性咽炎5年，經常陣發性乾咳，久治不愈，該如何治療？

　　三仁堂國醫館教授芮雲清：這是由慢性咽炎引起的「喉源性咳嗽」，與一般下呼吸道感染所致的咳嗽不同，其主要癥狀是咽癢、咳嗽，癢時如蟻行，癢則作咳，越咳越劇，呈嗆咳，甚至痙攣性咳嗽，多陣發性發作，一日數次乃至十餘次，少量飲水潤喉能使癥狀暫時緩解，遇到刺激性氣體、粉塵等則可使癥狀加劇。胸片、血常規檢查正常。可見咽部粘膜充血、乾燥、咽後壁可見淋巴濾泡增生。

　　本病屬中醫喉痹範疇，內經有「一陰一陽結，謂之喉痹」的描述。一陰者，足厥陰肝經，一陽者，手少陽膽經，故本病病位主要在肝膽。慢性咽炎常為急性咽炎反覆發作，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、環境空氣乾燥、粉塵和刺激性氣體污染等誘發。而咽部為胃之門戶，咽之粘膜也多由鼻粘膜游移而來。故本病與肺胃二臟也密切相關。

　　治療原則：以清肝火，養肺胃之陰為首務，確立甘寒養陰，清肝利咽為治療本病的主要法則。肝膽之火暗耗肺胃之陰，煉液為痰，痰火交阻，遂成陰虛火旺之喉痹。

　　方葯：百合利咽湯加減。沙參15g，麥冬10g，玉竹10g，生地10g，桑葉10g，百合10g，桔梗10g，錦燈籠10g，蘆根20g，浙貝母6g，防風10g，僵蠶10g，蟬蛻6g。腫痛明顯者加射干、黃芩，咳嗽劇烈者加前胡、款冬花。水煎服，每日1劑，15天為一療程。