治療艾滋病藥物可以對抗埃博拉嗎？

這個問題的答案是，還不知道。

這幾天，CNN一篇報道可謂風生水起，賴比瑞亞一名醫生用治療HBV和HIV的藥物——拉米夫定治療埃博拉病毒感染病人，取得了很好的效果。按照新聞的描述，共有15名病人接受了治療，其中13名存活，2名死亡，這樣算下來病死率在13.3%。而按照按照官方公布的數字，這次埃博拉暴發的病死率在50%多一點。

一種藥物把埃博拉的病死率降低了那麼多，不是很不錯嗎？這位醫生說，這13名活下來的病人，都是在發病前5天內使用拉米夫定，而那兩名不幸死亡的病人，都是在地5天和第8天之間才使用該藥物。言下之意就是，如果在發病早期使用拉米夫定治療，那麼效果應該會很好。

拉米夫定是一種核苷類似物，原本被用來治療HIV和HBV感染。拉米夫定主要通過抑制病毒DNA合成而起到抗病毒作用，HBV和HIV在複製過程中都要經歷合成DNA的逆轉錄過程。而埃博拉病毒是一種RNA病毒，它的複製過程並沒有逆轉錄階段，也就是不需要合成DNA。所以，按照我們目前對於拉米夫定的認識來看，還難以判斷拉米夫定對埃博拉病毒是否有抑制作用，以及，拉米夫定會通過什麼樣的機制來抑制埃博拉病毒。

這位醫生說，它是看到了學術論文中提到埃博拉病毒和HIV在細胞內的複製過程很相似，所以他得到靈感使用抗HIV藥物來嘗試治療埃博拉病毒感染。

（Logan said he got the idea to try lamivudine when he read in scientific journals that HIV and Ebola replicate inside the body in much the same way.）

且不說他得到了很好的治療效果，或者這個結果是否可靠，而實際上，HIV和埃博拉病毒在細胞內的複製過程大相徑庭。

HIV是一種逆轉錄病毒，它的複製過程是這樣的：

HIV屬於具有DNA中間體的正單鏈RNA（ss(+)RNA with DNA intermediate）病毒，此類病毒現僅包含逆轉錄病毒科，除了HIV，人類嗜T細胞病毒(HTLV)也嚴重危害著人類健康。它們的基因組雖為正單鏈RNA，但進入宿主細胞後卻不能直接被翻譯為蛋白質，而是在病毒自己編碼的逆轉錄酶作用下逆轉錄為雙鏈DNA(dsDNA)，然後整合入宿主基因組隨宿主基因一起被轉錄和翻譯，整合入宿主基因組的病毒dsDNA稱為「前病毒」。僅有整合入宿主基因組的DNA前病毒隨宿主基因一起轉錄出來的 mRNA才能作為模板合成病毒蛋白質，這是此類病毒的特點，缺乏逆轉錄過程，將無法完成生活周期。

而埃博拉病毒屬於負單鏈RNA（ss(-)RNA）病毒，它的複製過程是這樣的：

現已發現的病毒中有7個科屬於負單鏈病毒，這一大類中包含很多對人類高致病性的病毒，如麻疹病毒，狂犬病病毒，埃博拉病毒，拉沙病毒和流感病毒等。由於負單鏈RNA不能直接作為mRNA，所以負單鏈RNA病毒進入細胞後必須首先利用預先包裝在病毒顆粒內的RNA依賴的RNA聚合酶(RDRP)以負單鏈RNA為模板複製出正單鏈RNA，合成出的正單鏈RNA一部分作為mRNA來翻譯蛋白質，一部分作為模板來合成病毒基因組。

所以，這名醫生對病毒學知識了解的並不多，按照新聞描述的結果來看，拉米夫定似乎對於埃博拉病人有著不錯的治療效果，不過由於病例數量比較少以及缺乏系統的對照試驗，他的結果還需要進一步的重複和驗證。

即便機制還不清楚，我們還是期待拉米夫定能夠起到效果，畢竟它是已經上市使用的藥物，雖說適應症不同，不過安全性已經有所保障。

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