中醫如何解讀和治療失眠症？

「不寐天將曉，心勞轉似灰。蚊吟頻到耳，鼠斗競緣台。戶暗知蟾落，林喧覺雨來。馬嘶朝客過，知是禁門開。」韋莊的一首古詩，把失眠描述得淋漓盡致。失眠，中醫稱之「不寐」，是最常見的睡眠障礙，可指各種原因引起的睡眠不足，入睡困難、早醒。患者常有精神疲勞、頭昏眼花、頭痛耳鳴、心悸氣短、記憶力不集中、工作效率下降等表現，嚴重時還會導致精神分裂、抑鬱等疾病。

睡眠良好是身心健康的主要標誌。偶爾失眠不算病，但長期反覆失眠稱習慣性失眠，這就是病態了。失眠多分三類：一類為起始失眠，又稱入睡困難型失眠。特點為夜間精力充沛，思緒奔逸，上床後輾轉難眠，毫無困意，直至後半夜才因極度疲勞而勉強入睡。這種失眠者佔大多數。二類為間斷失眠，又稱熟睡困難型失眠，特點為睡眠程度不深，夜間常被驚醒，醒後久久無法再睡。三類為睡眠早醒型失眠，特點是早醒來或後半夜一醒即再難入睡，此情況多見於老年人。

中醫認為失眠的基本病機是臟腑不和，陰陽失交。正如《類證治裁·不寐》所述：「陽氣自動而之靜，則寐;陰氣自靜而之動，則寤;不寐者，病在陽不交陰也」，「思慮傷脾，脾血虧損，經年不寐」。不寐的病位主要在心，與肝脾腎有關。陰虛不能納陽，陽盛不得入於陰。病理性質有虛實兩面，肝鬱化火、痰熱內擾，心神不安為實;心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交，心神失養為虛。但久病可表現為虛實兼夾，或為瘀血所致。具體分析原因很多，一般常見生活不規律，勞逸失度造成晨昏顛倒破壞了覺醒節律，使自主神經系統紊亂;或整日憂心忡忡、惱怒、恐懼、抑鬱造成大腦皮層興奮抑制失常;或過飢過飽、腑實便秘、疼痛瘙癢、呼吸障礙等不適癥狀;亦或噪音及空氣污染、強光刺激、冷熱失調等外界因素引起。

失眠治療當以補虛瀉實，調整臟腑陰陽為原則。其實證者，多因心火偏亢，肝鬱化火，痰熱內擾，胃氣失和，引起心神不安所致。治當清心瀉火，清肝瀉火，清化痰熱，和中導滯，佐以安神寧心，常用硃砂安神丸、龍膽瀉肝湯、黃連溫膽湯、保和丸等。其虛證者，多由陰虛火旺，心脾兩虛，心膽氣虛引起心神失養所致。治當滋陰降火，補益心脾，益氣鎮驚，佐以養心安神，常用六味地黃丸合黃連阿膠湯、歸脾湯、安神定志丸等。

除了藥物治療，食補也是不錯的方法。例如，紅棗，補中益氣、養血安神;百合，清心安神、改善神經衰弱;茯苓，安神、健脾;酸棗仁，平息焦躁情緒、安定神經;桂圓，補血安神;蓮子，清心健脾。這些食材可以煮湯熬粥。針灸治療失眠效果也很顯著，常用的穴位包括：大陵、內關、神門、安眠、足三里、後谿等。

失眠症屬心神病變，重視精神調攝對不寐患者來說具有實際的預防意義。患者應該積極進行心理情志調整，克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑鬱、驚恐、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節，保持精神舒暢。事實證明，盡量以放鬆的、順其自然的心態對待睡眠反而能較好地入睡。要建立有規律的作息制度，白天可從事適當的體力活動或體育健身活動。養成良好的睡眠習慣，飲食清淡，不宜過飽，更忌濃茶、咖啡及吸煙。睡前避免從事緊張和興奮的活動，養成定時就寢的習慣。

(作者為北京朝陽區中醫醫院醫師 王紅蕊)

版權聲明：凡本網註明"來源：半月談網"的所有作品，均為半月談網合法擁有版權或有權使用的作品，任何報刊、網站等媒體或個人未經本網書面授權不得轉載、 鏈接、轉帖或以其他方式複製發布。違者本網將依法追究法律責任。如需授權，點擊 獲取授權