你真的了解盆腔炎嗎？|婦科疾病百科 第06期

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女性盆腔生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時，稱為盆腔炎，包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎，可一處或幾處同時發病，是婦女常見病之一。由於輸卵管、卵巢統稱附件，且輸卵管發炎時常波及「近鄰」的卵巢。因此，又有附件炎之稱。

盆腔炎是什麼原因引起的

主要引起盆腔炎的病原體為：葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是產後或流產感染、宮腔內手術操作術後感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎症直接蔓延。

急性盆腔炎的癥狀特點是：其病急，病情重，可出現下腹疼痛、發燒、寒戰、頭痛、食欲不振。檢查時發現病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。

慢性盆腔炎的癥狀特點是：其病慢，病程長。全身癥狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等。

後穹窿穿刺：後穹窿穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

超聲波檢查：主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特徵。

腹腔鏡檢：如果不是瀰漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

男性伴侶的檢查：這有助於女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少複發顯然是非常有意義的。

婦科檢查、分娩、流產、人工流產時，要注意清潔衛生，用具和器械要嚴格消毒，防止感染。

要注意性生活的衛生，夫妻雙方均應清洗外陰，防止將病菌、黴菌、滴蟲等病原體帶入陰道，進而引起盆腔炎。經期和產後60天內，嚴禁性生活。

平時要經常清洗外陰，勤換內褲，經常保持外陰部的衛生。同時要加強營養，注意休息，調節情志，適當運動，增強體質和抗病能力。

物理療法

溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青黴素、鏈黴素等)、蠟療等。

其他藥物治療

在用抗炎藥物時，也可同時採用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎症的吸收。個別患者局部或全身出現過敏反應時應停葯。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停葯時注意逐漸減量。

手術治療

有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶，反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。手術以徹底治癒為原則，避免遺留病灶再有複發的機會，行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。

盆腔炎嚴重時可以在子宮和直腸之間形成膿腫，炎症消退後則可以造成粘連而改變卵巢和輸卵管之間的關係，引起輸卵管傘部的粘連和封閉，使卵巢表面的包膜增厚硬化，以致卵子不能正常排出，也可因為影響輸卵管的輸送功能而造成不孕。