人類的歷史即傳染病的歷史

07-15

人類的歷史即傳染病的歷史

中國社科院世界經濟與政治所何帆

May. 21, 2009

hefancass@gmail.com

人類的歷史即其疾病的歷史。傳染病伴隨著人類文明進程而來，並對人類文明產生深刻和全面的影響，甚至比戰爭、革命、暴動的影響還要更猛烈。歷史學家們發現，在大部分有記載的歷史中都找不到人類社會持續進步、後人的生活水平會比前人更高的觀念。這其中的一個主要原因就是傳染病的爆發。傳染病使得人口數量無法持續增加，生產效率難以有效提高。大規模的瘟疫爆發甚至影響到歷史的演進。傳染病首先會影響到經濟發展。疾病摧毀了人們的身體，使得人們失去了工作能力或是無法提高生產效率。目睹瘟疫過後哀鴻遍野的悲慘場面，人們不由得發出「譬如朝露，去日苦多」的感慨。對壽命短促的預期使得人們失去了投資於人力資本的興趣，而人力資本對經濟發展是至關重要的。如果非洲國家的健康狀況得到改善，每年的經濟增長率至少會增加1.3 個百分點。這意味著如果從現代化的起點（假設為1800年）算起，健康狀況好的國家要比健康狀況差的國家富裕13 倍。世界衛生組織的一份報告也指出，東亞經濟從20 世紀60 年代到80 年代末的增長奇蹟中，大約有1/3的貢獻來自於健康狀況的提高。

從短期來看，傳染病只是一種外部衝擊，對經濟增長的影響不能高估，但是，疾病可能會影響到制度的演變，甚至文明之間的存亡。資本主義的興起，其實和中世紀的黑死病有著緊密的聯繫。14-17 世紀，黑死病肆虐歐洲長達300 多年。1348－1349年，在短短的兩年時間之內黑死病幾乎傳遍歐洲，有1/3 以上的歐洲人口死於這場猝然降臨的災難。傳染病的爆發使很多土地空閑出來以後，產權一下子就變得容易界定了：土地無主，誰佔了就是誰的了。農奴逐漸獲得了自由身份，成為自由勞動者。瘟疫爆發之後，實際工資提高而地租下降，在農民和地主的博弈中，地主的討價還價能力逐漸受到削弱，這才給資本主義的興起提供了機會。

戴蒙德（Jared Diamond）在《槍炮、病菌和鋼鐵》一書中談到，正是病菌而非槍炮幫助了歐洲人征服美洲。由於缺乏畜養家畜的經歷，美洲人從來沒有接觸過許多由動物帶給人類的病原體，對這些疾病完全沒有抵抗能力。歐洲人戰勝印第安人，靠的不是槍炮，因為那時候槍炮的技術並不發達，真正戰勝美洲土著的是歐洲人帶來的一連串瘟疫：1518－1526 年天花流行，1530-1531 年爆發麻疹，1546 年斑疹傷寒、1558-1559 年流感。據估計，95%的美洲原住民死於白人帶來的疾病。如果說瘟疫毀滅了瑪雅文明，可以說一點也不過分。當歐洲人在天花的幫助下，開始了在美洲的殖民統治。西班牙人首先掠奪了大量的金銀，然後接管了印加（Inca）和（Aztec）的貢品制度，而且還在當地強迫勞工開發礦山。其他歐洲國家也相繼採取類似手段，包括強迫奴隸從事大種植園的勞動。顯然，如果沒有快速的大量人口的下降和相關的社會崩潰，歐洲人征服美洲的進程將會緩慢得多，或許也沒那麼完全。相反，歐洲人對亞洲和非洲沒有大的疾病上優勢，因此歐洲對它們只能採取貿易的關係，比如東印度公司以及非洲的奴隸貿易，而且他們必須依靠與當地統治者的合作。因此，美洲和歐洲的疾病環境在歐洲征服美洲過程中扮演了首要的決定性的角色。

傳染病對國家安全的影響也不容忽視。傳統的現實主義國家安全觀基本上忽視了傳染病對國家安全的深刻影響，而是片面地關注國家間的戰爭、各國軍事力量對比等等。但正如理查德.奧曼（Richard Ullman）指出的，「片面地從軍事方面定義國家安全帶來了對現實的深刻誤解。這種誤解使得國家僅僅考慮軍事威脅而忽略了其他方面的、或許更為致命的威脅」。根據世界銀行的報告《為健康投資》提供的資料，1990年死於傳染病的全球死亡人數達1669 萬，佔總體死亡人數的34.4%，而死於戰爭的人數僅為32 萬，佔0.64%。死於傳染病的人數是死於戰爭人數的50 多倍。事實上，戰爭總是和傳染病相聯繫。戰爭能夠幫助傳播疾病，比如第一次世界大戰期間，隨著軍隊的行程，流感隨之在全球範圍內爆發並導致大約4000 萬人口死亡。直到20 世紀，在歷次戰爭中死於瘟疫的士兵幾乎都比死於敵手的士兵更多。這在很大程度上會影響作戰的效率和士氣。在很多時候，軍隊是被病菌而非敵人打敗的。比如，明代萬曆和崇禎二次鼠疫大流行中，華北三省人口死亡總數至少達到了l000 萬人以上。在遭受鼠疫侵襲之後，北京城牆上，平均每三個垛口才有一個羸弱的士兵守衛。

事實上，李自成進入北京城乃是不攻而克的。後來，清兵入主中原，在很大程度上亦是乘虛而入。展望未來，必須看到，由於工業和其他工業的迅速膨脹，大規模污染問題層出不窮，21 世紀傳染病可能會捲土重來。首先，即使傳染病在發達國家已經得到了相當有效的控制，但是在發展中國家，傳染病仍然在為害人類的健康。歐洲每年死於傳染病的人口僅佔總死亡人數的5%，但是在非洲，60％以上的死亡人口是由於染上了傳染病。隨著經濟全球化進程的進一步發展，發展中國家的傳染病將隨著商品和人員的跨國界流動傳播到發達國家。其次，過去已經控制的疾病如霍亂、鼠疫、瘧疾、肺結核和白喉等開始重新出現。原有的一些傳染病如瘧疾、登革熱傳播的範圍大大擴大。再次，一些「新」的傳染病粉墨登場：比如艾滋病（HIV/AIDS）、SARS、禽流感和這次引發世界恐慌的甲型H1N1 病毒。

隨著全球化的發展，人口日益在全球範圍內流動，傳染病也隨之周遊列國。攜帶病菌的病人從一個國家到達另一個國家，所需要的時間往往比傳染病的潛伏期還要短。頻繁的人口流動使得傳統的隔離方式根本無法生效，也使得一國爆發的傳染病會迅速地傳播到其他地區。我們消費越來越多的加工食品，這些食品可能來自遙遠的他鄉甚至異國。在種植、採摘、加工、包裝、運輸、儲存和銷售等各個環節如果出現污染，都可能導致傳染病傳播。瘋牛病和口蹄疫是非常著名的例子。氣候等自然生態環境變化和生態系統失衡，可能惡化原有傳染病或引發新的傳染病。1860 年以來，全球平均氣溫升高0.6℃，氣溫升高和降雨量增多，增加了傳染病病原體生長繁殖的機會。生態系統失衡，環境質量下降，對人類健康造成危害。污染環境的有害物質，如廢氣、廢水、廢渣、放射性物質等的過度排放，不僅對生態環境造成污染，而且也會引起生物體變異，產生新的致病微生物，導致突發急性傳染病的發生。

儘管經濟有了突飛猛進的發展、儘管科技有了日新月異的進步，但是人仍然只是一根脆弱的葦桿。正如威廉姆·麥可尼(William McNeill)在《瘟疫與人》中警告的：「才智、知識和組織都無法改變人們在面對寄生性生物入侵時的脆弱無助，自從人類出現，傳染性疾病便隨之出現，什麼時候人類還存在，傳染病就存在。傳染病過去是，而且以後也一定會是影響人類歷史的一個最基礎的決定因素。」　