氣溫驟降護心第一(圖)

受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、心血管內科主任 王景峰教授　　廣州軍區廣州總醫院心血管內科副主任醫師 何建新　　文/羊城晚報記者 胡 菁 通訊員 梅 枚 銀春林 圖/　　新聞背景：11月8日晚，香港著名笑匠許冠英被發現倒卧家中離世多時，享年65歲。許冠英曾做過心臟手術並植入心臟起搏器，所以他死於心臟病突發的可能性大。　　許冠英的猝死給冠心病人敲響警鐘。中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、心血管內科主任王景峰教授說，50%的猝死都是心源性猝死，冬季是心臟病發作的高峰期。因此，有冠心病、高血壓、糖尿病病史的人要做好預防措施，防範心臟病突發。　　心律失常　　心源性猝死的幕後黑手　　王景峰教授指出，88%的心源性猝死是由心律失常導致的。心律失常是一種常見的心臟疾病，是指心跳節律或速率的異常改變，包括心動過速、過慢或心律不齊。嚴重的心律失常因發生突然，救治成功率低，是發生心源性猝死的最主要原因。　　心律失常的患者一旦確診，可以選擇藥物、導管介入手術或植入心臟起搏器、體內除顫器和心律同步裝置等方法來達到預防和治療目的，尤其是合併心功能低下的冠心病人，以及曾經有過心梗和猝死的倖存患者。　　王景峰教授特別提醒，有的病人以為裝了起搏器、除顫器後就萬事大吉，這種想法很「要命」。起搏器、除顫器是精密的小機器，靠電池推動工作，也存在機器產生的損耗或故障。因此，植入起搏器、除顫器的病人應每半年至一年複查一次，讓醫生進行檢測和調試。否則，一旦電池沒電或機器發生故障，病人又碰巧出現室顫的話，基本回魂乏術。　　幾大因素　　易致心臟病突發　　1、工作壓力大、過於勞累。演藝人員、企業高管猝死的報道近年來屢見不鮮，這與他們精神壓力大、過於勞累有關。王景峰教授提醒，一旦發現有心臟病就應早治療，不能拖延。人的血管從20歲以後就開始退化，心臟病必須從年輕時開始預防。　　2、病情隱匿。在急診中，醫生經常會碰到一些確診為急性心梗的患者，他們平時自認為「很健康」，但其冠狀動脈早已發生嚴重粥樣硬化，只是沒有癥狀表現或癥狀較隱匿而已，在某些因素誘發下可突然發病。　　3、吸煙。很多猝死的人生前都吸煙，而且煙癮不小。煙霧中的尼古丁、一氧化碳等是導致冠心病高發，進而猝死的危險因素。　　4、寒冷。這也是是導致猝死的一大誘因。冬季是心血管病的高發期，寒冷對機體產生刺激後，人的血管會發生收縮，造成心率加快，心臟工作負荷增大，耗氧量增多，心肌會缺血缺氧，引發心絞痛。此外，交感神經興奮還可導致冠狀動脈痙攣、血液濃縮，使血小板易於凝聚，形成血栓，這也是導致心梗的重要原因。而對高血壓病人來說，低溫情況下血管收縮，引起血壓升高，加重心臟負擔，都可能導致心衰、心梗甚至猝死。　　5、用力排便。廣州軍區廣州總醫院心血管內科副主任醫師何建新提醒，高血壓、冠心病患者要盡量避免憋氣用力排便。因為排便時屏氣、用力的過程，會導致胸腔和腹腔的壓力增大，回心血量減少，同時引起心跳加快，這些都會導致心臟冠狀動脈缺血，容易誘發心肌梗死。　　預防猝死　　定期檢查是關鍵　　定期體檢：猝死雖然是突發的，但有些「蛛絲馬跡」還是可以通過定期體檢發現的。有相當部分的心源性猝死病人過往從未發覺自己患有心臟病。因此，定期體檢非常必要。65歲的老年人每半年體檢一次；有心血管疾病高危因素的人，每年也應定期做心臟的相關檢查，如心電圖、血壓、血脂、血糖等，必要時進行動態心電圖、超聲心動圖等專科檢查，以便及早發現潛在的冠脈病變，防患於未然。　　按醫囑用藥：有心血管病史的人要聽從醫生的建議，根據具體情況調整治療的藥物。有些患者喜歡憑感覺和經驗自行用藥，這反而容易加重病情。冠心病患者要常備硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等藥物。　　Tips　　及時搶救至關重要　　廣州軍區廣州總醫院心內科副主任醫師何建新介紹，猝死的患者發病10分鐘內急救是最重要的。如果身邊有人倒地，或者是意識喪失，應立即撥打120。對於心臟停搏或者是心功能急性衰竭的患者，立即進行心肺復甦非常關鍵。　　不少人學過心肺復甦術，可一遇到緊急情況就忘了步驟。此時謹記「心臟按壓」優先，一直按壓至醫護人員接手。此外，要保持患者呼吸道通暢。　　胡 菁、梅 枚、銀春林 (本文來源：金羊網-羊城晚報)
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