早產兒發育中，這種蛋白不簡單！

對於早產兒來講，除了關注蛋白質的攝入量以外，還應關注蛋白質的組成。其中有一種重要的蛋白質——ɑ-乳清蛋白，不應被忽略。

早產兒由於各系統發育不良，容易出現多種嚴重的併發症甚至導致死亡^[1]。世界衛生組織（WHO）統計，有效的干預措施可避免2/3的早產兒死亡、降低併發症的發生率，而合理餵養是其中一項重要的干預手段^[2]。因此，對於早產兒來講，科學合理的營養支持尤為重要。

早產兒常見併發症有哪些？^[3]

1、呼吸系統

呼吸系統併發症常見的有肺透明膜病、濕肺症、呼吸暫停、肺出血等，窒息、肺炎的發生率亦較足月兒高。極低胎齡兒後期還可能出現支氣管肺發育不良（BPD），部分BPD患兒1歲內可出現肺動脈高壓，遠期發生喘咳、氣道高反應性和肺功能異常的發病率增加。

2、循環系統

早產兒動脈導管未閉（PDA）更為常見。此外，由於循環中樞調節和心臟儲備能力不足，易出現低血壓、休克，亦容易發生心功能衰竭。

3、神經系統　

早產兒易發生腦室周圍-腦室內出血（PIVH），以及出血、缺氧缺血、圍產期感染、炎症反應等導致的腦室周圍白質軟化（PVL），遠期出現腦癱、認知障礙、中樞性視覺或聽覺障礙。此外，由於妊娠後3個月是胎兒神經系統快速發育期，故一部分早產兒的神經系統發育不完善，國內外學者報道，早產兒智力發育遲滯者高達10.0%-13.5%^[4]。

4、消化系統　

早產兒各類消化酶不足，消化能力相對較差，易發生嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道不良事件。胃瀦留、胃食管返流、消化道出血、壞死性小腸結腸炎（NEC）、高膽紅素血症也並不鮮見。

5、泌尿系統

早產兒腎臟的濃縮、稀釋、排泌功能均差，易發生水、電解質和酸鹼失衡，在疾病的影響下並發腎功能不全。

特殊營養素對於系統功能發育的作用

早產兒營養需求量高，但消化吸收和代謝功能相對有限^[5]，應補充生物利用度高的營養素。在關鍵的蛋白質方面，除了關注蛋白質的攝入量以外，還應關注蛋白質的組成。其中有一種重要的蛋白質——ɑ-乳清蛋白，不應被忽略。ɑ-乳清蛋白是乳清蛋白的重要組成成分，富含必需氨基酸，牛乳和未強化配方奶中含量較低。在神經、消化、泌尿系統的功能成熟及發育中，ɑ-乳清蛋白都具有一定輔助作用。

1、有益於神經系統的生長發育過程

ɑ-乳白蛋白富含必需氨基酸，尤其半胱氨酸和色氨酸（傳統奶粉的一種限制性氨基酸）含量較高。其中，半胱氨酸是谷胱甘肽（新生兒機體抗氧化系統的重要部分）的組成成分，還是牛磺酸的前體物質，而牛磺酸在嬰幼兒神經系統的生長發育過程中起重要作用；色氨酸是神經介質5-羥色胺的前體物質，色氨酸缺乏可能會對有意識的行為和睡眠狀況造成影響^[6]。

2、對於胃腸道有積極作用

α-乳清蛋白較酪蛋白有更快的胃排空率，且能降低噯氣、便秘、胃食管返流、腹部疼痛、嘔吐、腹瀉、反芻等胃腸道不良事件^[7]；同時，α-乳清蛋白還可調節腸道菌群，抑制有害菌，促進有益菌，維持胃腸道內環境穩定^[8-9]；研究結果顯示，使用不同配方餵養早產兒8周後，餵養相關胃腸道事件發生率有顯著差異，其中標準配方奶組達31.3%，富含ɑ-乳清蛋白的配方奶組僅17.2%；因胃腸道事件退出研究的發生率，組間也有顯著差異，富含ɑ-乳清蛋白的配方奶組較標準配方奶組更少（4.7% vs. 12.5%），表明使用富含ɑ-乳清蛋白的配方奶對保護早產兒的胃腸道功能更佳^[10]。

3、有利於減輕腎臟負擔

在134名≤14 d人工餵養兒中展開的隨機對照臨床研究結果顯示，富含ɑ-乳清蛋白的配方奶粉組的血尿素氮和血肌酐均低於標準配方奶粉組。血漿尿素氮和血肌酐反映了嬰兒的腎臟負擔，雖然上述數值均在正常範圍內，但考慮到早產兒的腎臟發育尚不成熟，氨基酸分解代謝能力暫時有限，超量的氨基酸負荷會增加嬰兒的腎臟負擔，使用富含ɑ-乳清蛋白的配方奶粉更為有利^[11]。

出於追趕生長的需要，權威指南均建議，早產兒出院後應使用能量和蛋白質更高的早產兒出院後專用配方，然後再過渡到常規餵養^[12]。選擇蛋白細分組成更合理的產品，對早產兒系統功能的成熟更為有益。

點擊下方鏈接，查看更多早產兒餵養資訊：

疫苗案的警示：盤點「怕熱」的嬰幼兒用品

早產兒身邊哪些東西要無菌？

從腸外營養到正常飲食，早產兒要過幾道坎？

早產兒微量餵養為何要定時定量？

早產兒追趕生長，究竟要「追」到啥時候？

早產兒營養需要「三步走」