脊髓神經鞘瘤手術治療後複發的危險因素：來自多中心國際資料庫169例患者分析

07-15

研究設計：對於AOSpine多中心原發脊髓腫瘤資料庫中的接受手術治療的169例脊髓神經鞘瘤患者進行回顧性分析。

目的：本研究的目的為確定手術治療後脊髓神經鞘瘤患者局部複發的危險因素。

背景介紹：神經鞘瘤占所有成人脊髓腫瘤的30%，對於存在感覺或運動障礙的患者行完全切除術是目前的治療金標準。目前報道局部複發比例為5%，常於術後數年內發生。

方法：量化脊髓神經鞘瘤局部複發的比例和時間。評估不同臨床因素的預測價值，包括年齡、性別、腫瘤大小、脊髓節段以及手術種類。使用描述性統計方法和單一變數回歸分析進行評估。

結果：169例患者中9例患者(5.32%)在術後1.7年時產生複發。單一變數分析顯示複發更傾向於發生在年輕患者(39.33±14.58 vs 47.01±15.29 歲)以及腰椎節段(55.56%)，儘管這一傾向並沒有達到統計學的顯著差異(風險比(HR)0.96，P=0.127以及 P=0.195)。複發也見於頸椎以及骶椎(各為22.22%)，但並不見於胸椎。複發患者的腫瘤大小明顯較大(6.97±4.66cm對3.81±3.34cm)，頭尾方向的腫瘤風險比更大(HR=1.321，P=0.002)。腫瘤的位置(硬膜外、硬膜或兩者同時存在)與複發並無顯著聯繫(P=0.246)。術式方面，接受病灶內切除的患者的複發率是接受整塊切除術患者的4倍(HR=4.178，P=0.033)。

結論：術前脊髓神經鞘瘤的大小和病灶內切除術是術後局部複發的主要危險因素。