口服降糖葯應注意的「十三點基本常識」

藥物治療是糖尿病治療的一個重要環節。通常來說，為了保持血糖穩定，最大化的防止併發症狀的發生，糖尿病人是需要長期用藥的。

口服降糖葯多為長期按時服藥，才能保持血糖穩定。另外各種口服藥病理機制和作用環節不同，副作用也有不同。為了取得服藥應有效果，糖友必須懂得服藥有關常識，以保證用藥合理得當，療效顯著，達到治療目的。

為此我們摘選田士良，李秋艷老師的《糖尿病患者自助手冊 一個患者的讀書手記》關於口服降糖葯應注意的「十三點基本常識」供糖友們參考。

1、服降糖葯主要用於2型糖尿病患者。既非胰島素依賴糖尿病人。至於選擇哪種藥物要根據患者年齡，病情輕重，是否肥胖，婦女有無妊娠反應等諸多因素，要因人而異。

2、服藥應遵醫囑，並仔細閱讀藥品說明書，按時定量服用，注意不要漏服。

3、老年患者年齡都大．應優先選擇短效藥物，且用藥量一般比中青年人少。老年人不必急於把血糖降得過低，避免發生低血糖。可先通過控制飲食和加強身體鍛煉來輔助控制血糖。

4、服藥應先從小劑量開始，根據病情反應逐漸加量或減量。由於個體差異，即使服用同一種、同劑量的藥物，效果也會不同。特別要注意服藥後有何不良反應和聯合用藥禁忌。

空腹血糖下降至到6mmol／L(90mg／d1)以下，飯後2小時血糖在7.25mmol／L。(130mg／d1)以下，此時降糖葯應減量或停用，以免發生低血糖。

5、服藥時間，由藥品品種決定。通常有四種類型，即：飯前30分鐘服藥；飯中吃第一口飯即刻服藥；飯後服藥以及睡前服藥(晚上九點最好)。老年人愛忘事，服用磺脲類藥物時，可不同於年輕人在進餐中或進餐後服藥，以避免低血糖。

6、服藥品種宜少。做到寧服一種不服兩種；寧小量不大量；寧口服不注射。特別是老年患者。

7、通過藥物治療，血糖趨於正常，2～3個月後血糖穩定，療效顯著，可逐漸減量，適當時候也可停葯，但要遵醫囑，不能自作主張。

8、服藥中要注意藥物副作用。即發熱、腸胃不適、皮膚過敏、白細胞減少、輕度黃疸、肝腎功能受損、出現乳酸酸中毒以及發生低血糖反應等。已經有腎臟病、造血器官疾病患者應慎用降糖藥物。

9、如選擇兩種藥物合用，應注意藥物配伍禁忌所說的慎用某些藥物，特別是同一類藥物，不得兩種聯合服用，以免副作用加重。

10、各種中藥製劑療效不定，品種多，針對病因強，宜做輔助治療，適合病情輕，血糖較穩定的糖友。

11、需要換藥時，必須是因長期服用某一種藥物出現以下情況。一是副作用顯著，對身體已產生危害；二是繼發性藥物失效，效果不明顯，血糖未得到很好控制的。

12、正確認識藥物的副作用。任何降糖藥物都有副作用，不同的是發生副作用的概率及其嚴重程度。

在正常服用方法和用量情況下，一般副作用發生概率低，危害不大。發生副作用原因除去藥物本身質量原因外：跟糖友用藥量、藥物匹配及隨意停葯有關。有些副作用在停葯後會緩解：因此，服藥不要過於緊張。

13、為了掌握病情和用藥關係，摸清血糖變化原因，糖友最好記下服藥記錄。包括：服藥品名、開始時間、劑量及加減量情況、停葯時間等；服藥後血糖和病情變化情況；藥品調整更換原因、時間等。記載的詳細，可為自我控制病情和醫生診斷提供幫助。

採取藥物治療，在一定程度上可以控制住血糖，但長期服藥會不斷增大劑量，有時還會增加品種。隨著身體耐藥性增加，療效也會有所下降，從而會引發一些併發症。因此，糖尿病朋友晚期為治療經濟負擔會加重。生活質量也會有所下降。認識到這一點，做好早防早治更顯重要。

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