威靈仙治輸尿管結石嵌頓

程某某，男，50歲，在職幹部，主因左腰腹部持續絞痛3小時，於2016年7月8日下午4時就診。訴於7月7日，曾突然發生過左腰腹部絞痛一次，半小時後自行緩解。今天13時又突然發生左腰腹部絞痛，持續不斷。經西醫治療，疼痛不能緩解。曾予針刺承山、行間及外踝上3寸處。針時疼痛稍緩解，患者短時安靜，但起針後疼痛依舊。遂為其開中藥1劑：金錢草30克，雞內金20克，海金沙15克，威靈仙15克，滑石18克（包），白芍18克，通草6克，澤瀉15克，木通6克，生甘草3克。囑煎好後1次頓服。

7月9日患者來診，服下中藥後30分鐘，疼痛突然消失，一夜未再痛。

筆者以往治療尿結石或膽結石恆用三金排石湯加減：金錢草、海金沙、雞內金、滑石、甘草等，但效果並不明顯。後來在黃煌教授主編的《方葯心悟—名中醫處方用藥技巧》中見吳震西論威靈仙條下有云：「威靈仙主治風寒濕痹；膽、腎結石；痛風、骨質增生。」知道了威靈仙還有治膽、腎結石的作用。威靈仙是毛茛科植物威靈仙的塊狀根及鬚根。其味辛、咸，性溫，有小毒，入膀胱經。有祛風濕、通經絡、消痰涎、散癖積的作用。用治頑痹、痛風、腰膝冷痛，及諸骨梗喉等。

結石嵌頓於輸尿管內引起局部平滑肌痙攣和水腫，使其官（管）腔變窄，結石更不易通過，其病理改變酷似諸骨梗喉。既然威靈仙可治骨鯁在喉，那麼也應該能治療輸尿管結石。於是在遇到尿結石嵌頓於輸尿管引起腎絞痛的患者時，便在三金排石湯中加威靈仙15克，以察其效。沒想到第一例患者服藥後半小時，在疼痛加劇後突然緩解，說明結石通過了輸尿管的狹窄部位。後又先後治療過3例患者，均取得同樣的止痛的效果，這使我確信了威靈仙治療尿結石的可靠效果。

探究本方的藥理作用，方中三金（金錢草、海金沙、雞內金）化石；滑石、澤瀉、木通、甘草利水通淋，促進結石下移；大劑白芍、甘草緩急止痛（有實驗研究指出，芍藥甘草湯煎出液，可緩解實驗鼠離體腸管的痙攣）；再加上威靈仙的上述作用，在使輸尿管梗阻部擴張的情況下，加之諸葯的利尿作用增加梗阻尿管上端之壓力，以促進嵌頓之結石通過輸尿管狹窄部而使疼痛消失。

有限的病例證明在三金排石湯中加入威靈仙可儘快緩解輸尿管結石嵌頓引起的腎絞痛。方法簡單，療效確實，值得臨床試用。

摘自2017-10-13中國中醫藥報

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