得了糖尿病腎病，我還能吃肉嗎？

07-15

糖尿病腎病患者的情況比較複雜，不能直接參考上述內容，需要諮詢營養科醫生來確定。

總是把糖尿病腎病患者「特殊對待」，其實是有原因的：糖尿病腎病患者，常常需要低蛋白飲食。

低蛋白飲食是個啥？又要怎麼做？看完今天的文章大家就明白啦。

溫馨提示，因為糖尿病腎病低蛋白飲食的情況複雜，今天的文章比較長，大家要有耐心看完哦～

為啥糖尿病腎病要低蛋白飲食？

如果糖尿病發展到一定程度，得了糖尿病腎病，就表示腎臟的功能已經造成一定損傷了。

而蛋白質的最終的代謝產物需要從腎臟排出，為了減輕腎臟的負擔，延緩腎功能減退，我們就有必要限制食物中攝入的蛋白質。

如果本來腎臟功能就不好了，還不限制蛋白質，讓腎臟「帶傷」進行高強度的工作，這時，受損的腎臟就像在老牛拉車，很容易給累趴下。

因此，低蛋白飲食需要貫穿於糖尿病腎病的整個治療過程中。

低蛋白飲食就是要少吃肉嗎？

醫生常常這樣告訴糖尿病腎病患者：

飯要少吃；肉可以吃，但不能太多……

這一段話聽下來，只是覺得這下什麼都要少吃，人生從此變得悲催了。

其實「低蛋白飲食」的說法不太完整，因為前面還漏了兩個字「優質」。

不要小看這兩個字，這決定了選擇食物的策略：在蛋白質總量控制的前提下，其中一半的蛋白質需要從動物性食物，也就是瘦肉、禽肉、魚肉、蝦肉和奶製品中獲得。

食物蛋白質中氨基酸越接近人體組成，必需氨基酸的全面吸收率就越高。其中排名靠前的是蛋、奶、魚蝦、禽、肉。

因此，在蛋白質總量控制的前提下，食物中蛋白質的質量就要高，才能更高效地利用有限的蛋白質。

我每天需要多少蛋白質？

通常醫生會告訴患者慢性腎臟病是幾期，不同分期的患者，蛋白質的攝入量也不同。

慢性腎臟病 1 期和 2 期的患者，每天蛋白質的攝入量每公斤體重 0.8 克，而 3 期、4 期和 5 期則需要降低到每公斤體重 0.6 克，同時需要加用復方 α-酮酸製劑。

我們來舉個例子：

一位 60 公斤的糖尿病腎病患者，如果為 1 期或 2 期，那麼每天蛋白質可以攝入 48 克；
而同樣 3 期、4 期或 5 期的患者，則只能吃 36 克。

這其中 12 克蛋白質的差距，相當於 5 個基圍蝦或者 400 mL 牛奶。其中區別還是不小的，大家一定要注意。

如何做到低蛋白飲食？

總的來說，低蛋白飲食就是：保證肉類、減少穀類、蔬果適量。具體的做法可以按照下面 3 步來。

1. 計算總量

剛剛已經和大家說過了，我們需要根據腎功能確定每天需要多少蛋白質，大家可以按照病情，根據限量來計算。

當然，更加方便的選擇是去營養科，請營養師來計算。

2. 確定葷菜的量

確定了每天能吃多少蛋白質後，接著就是怎麼選擇食物的問題了。由於低蛋白飲食中要求一半的蛋白質來源於優質蛋白，因此要知道每天能吃多少葷菜。

我們要保證每餐都有優質蛋白，也就是肉、蛋、禽、魚蝦、奶。

舉例說：

早餐：牛奶 200 mL（蛋白質 6 克）

中餐：蝦仁 10 個（蛋白質 10 克）

晚餐：小黃魚 1 條（蛋白質 10 克）+ 肉片 25 克（蛋白質 5 克）

這樣就已經有 31 克蛋白質了。

3. 主食、蔬菜及水果

一個體重 60 公斤的糖尿病腎臟病 1 期患者，每天 48 克的蛋白質，減掉上面的 31 克，還有 17 克可以分配給主食、蔬菜及水果。

主食：1 小碗米飯的蛋白質約為 4 克，所以午餐和晚餐可各食用 1 小碗米飯。而其它主食（麵條、餛飩、蕎麥、玉米）的蛋白質均高於米飯，食用量要減去 1/2～1/3。

蔬菜：豆類（毛豆、豌豆、蠶豆、刀豆、豌豆苗、黃豆芽等）、山藥、西蘭花、冬筍、百合、土豆、紅薯中的蛋白質含量都超過 3 克 / 100 克，所以盡量避免或減少食用。如果食用了，則主食需要減少。推薦食用綠葉類的蔬菜。

水果：水果中的蛋白質含量可以忽略不計。

如何做出美味的低蛋白飲食？

中國人是吃米飯長大的，減少米飯會讓人覺得非常不適應。不用擔心，現在有兩種方法可讓糖尿病腎病患者在繼續享用米飯的同時，又能做到低蛋白飲食。

1. 選用低蛋白大米

這種大米中的蛋白質只有普通大米的 1/10～1/25，因而吃這種大米時不用減少食用量，同時還可以適當增加些葷菜的量。

不足之處是價格比較貴。好在現在國內生產低蛋白大米的廠家逐漸增多，因此今後價格很有可能下降。

2. 選用蛋白質含量少、澱粉含量高的穀類作為主食

這類主食，可以在三餐中安排 1～2 頓。這些蛋白質含量少的穀類有：麥澱粉（澄粉）、玉米澱粉、藕粉、粉皮。

其中可以用麥澱粉做成麥澱粉土豆餅、麥澱粉水晶餃、麥澱粉韭菜蒸餃、麥澱粉麵條。現在市場上還有麥澱粉餅乾，是低蛋白飲食時可以選擇的加餐。

在外吃飯，怎麼辦？

一定要把你目前飲食的情況，告訴一起進餐的朋友或家人，這樣他們就能夠更好地配合，千萬不要不好意思說。

就餐時，葷菜的量可比平時多 1/3，但不要超過 1 倍。粉絲煲、水晶蝦餃、土豆可以替代主食。除了豆類，其他蔬菜和水果都是可以和親友一起盡情享受的。

這些細節也要注意

低蛋白飲食需要長期堅持，還有些細節需要特別注意。包括：

確保足夠能量：足夠的能量攝入是保證蛋白質有效利用的前提。因此在執行低蛋白飲食之前，無論醫生和患者都應當去營養門診讓營養科醫生確定你的能量攝入。

定期稱量體重：定期測量體重可以及時了解自己的營養狀況。

定期監測腎功能、電解質：了解低蛋白飲食對腎功能和電解質的影響。

定期監測白蛋白和前白蛋白：了解自己身體蛋白質合成及營養狀況。