體檢常見病之脂肪肝

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝是代謝綜合征在肝臟的表現。正常人體內脂肪占肝濕重的2% ~4%。當比例大於5% ，或組織學上肝實質脂肪化超過30%時，即稱為脂肪肝。重者脂肪量達40% ~50%。引起脂肪肝的脂類主要是甘油三酯及脂酸。

脂肪肝的表現癥狀有哪些?

脂肪肝無特異性癥狀， 約半數患者可無明顯自覺癥狀， 部分患者有易疲勞、食慾降低、腹脹、肝區不適或隱痛、噁心、噯氣等。體檢時可見肝腫大、表面光滑、邊緣圓鈍、輕度觸痛或叩擊痛。

脂肪肝患者的體檢項目如何選擇?

實驗室檢査：肝功能谷丙轉氨酶(ALT)正常或升高，有高脂血症表現，甘油三酯升高，血清谷氨醯轉肽酶(GGT)活性升高，蛋白電泳血漿球蛋白增高。

輔助檢查： B超、 CT檢査、肝活檢確診等。

脂肪肝的生活方式預防有哪些?

脂肪肝是不良生活方式引發的後天性疾病， 是可以預防的。要從年輕時做起， 從日常生活做起， 養成良好的生活習慣。脂肪肝的預防記住十六字要訣： 「合理膳食， 控制體重， 適量運動， 慎用藥物。」

( 1 ) 合理膳食

每日三餐膳食要調配合理， 做到粗細搭配、營養平衡， 足量的蛋白質能清除肝內脂肪，每天應攝入80~100克。主食不可太精太細，應適量多吃一些粗糧， 如燕麥、玉米、甘薯、豆製品等。這些食物中含極豐富的亞油酸、鈣、硒、卵磷脂、維生素 E和較多的纖維素，可降低血清膽固醇、甘油三酯，中和體內因過多食用肉食和蛋類所產生的酸， 保持人體酸鹼平衡， 並可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。保證充足的蔬菜、水果，以保證體內的維生素與食物纖維需求; 水果含糖量較多， 食用量要適當。

關於脂肪肝日常飲食要注意的一些細節歸納如下：

1、去脂奶：牛奶煮開，去皮。

2、患者少食肉食，多吃魚和禽蛋，每天食雞蛋黃應小於1個。

3、吃豆製品，如豆腐、白豆乾、豆腐絲、麵筋、生麩等。

4、烹調盡量少用油，只用橄欖油、葵花子油、豆油、芝麻油、菜籽油等植物油，每人每天用油量不超過25克。

5、禁食動物油：腦髓、魚子限量。

6、忌食煎炸之品，多用蒸、煮、燉、氽、熬、拌等烹調法。

7、禁用甜食、巧克力，每天食用含多糖的食品不應超過半斤。

8、多食新鮮綠葉菜、多種顏色的蔬菜和適量海產蔬果 (海帶、 海自菜以及1 ~2個水果) ，保證充足的微量元素和維生素。

9、吃水果後要減少主食量，如吃大蘋果1個就得減少主食0. 5 ~1兩。

10、土豆、芋頭、山藥、白薯、寬粉、涼粉，宜適量少吃，必要時與主食調換限制著吃。

11、鹽的攝人量不宜多，每天少於6克。

12、調味品可用， 但不宜多用。

13、吃各種魚類、兔肉(比豬肉、牛肉更好)、海米、乾貝等，因其富含優質的保肝蛋白質。

14、小米、莜麥面、芝麻、仙人掌、油菜、菠菜中含去脂物質，可以經常選用。

15、在減重過程中， 病人經常飢餓難受， 應盡量選食體積大、 熱量低的蔬菜(西紅柿、黃瓜)、糠皮、木瓜、粗糧、海帶等混食，烹調時不可把食物切得太細、 煮得太爛， 如雞蛋做成煮雞蛋比蛋羹、 蛋湯在胃中停留時間長， 可增加飽腹感。

16、晚餐不宜過飽，睡前不加餐。

17、每天食譜中要求葷素搭配， 選食以奶、 蛋、 魚、 貝配蘑菇類和綠色蔬果為主。

18、細嚼慢咽， 按自己體重計算熱卡進餐， 吃八分飽。

(2)適量運動

每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目，如慢跑、打乒乓球、 打羽毛球等運動; 要從小運動量開始， 循序漸進， 逐步達到適當的運動量， 以加強體內脂肪的消耗。

(3)慎用藥物

肝臟是人體的化工廠， 藥物進入體內要經過肝臟代謝解毒， 所以， 平時不要動則就吃藥， 特別是不要隨便吃廣告上宣傳的所謂保健類的藥物。對有癥狀的脂肪肝患者， 在選用藥物時更要慎重， 謹防藥物的毒副作用， 特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用， 避免進一步加重肝臟的損害。

除了以上三點，還要注意，心情開朗、不暴怒、少氣惱、勞逸結合等也是相當重要的。