預防腦卒中遠離十大誤區

原標題:預防腦卒中遠離十大誤區

　　昨天是世界卒中日，南京市第一醫院走進棲霞區舉辦大型公益活動，該院神經內科主任醫師趙紅東提醒市民，防治中風要規避這些認識誤區。

　　誤區一：每年春秋輸兩次液會預防腦卒中目前還沒有科學研究來證明這種輸液預防的方法是有效的。單靠短期靜點一兩種藥物是不能起到預防作用的，及時治療相關疾病(高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、肥胖等)和改變不良生活方式(吸煙、酗酒等)才是預防腦卒中的有效措施。

　　誤區二：腦卒中發病突然，無法預防在腦卒中發病前往往有許多先兆，比如，腦卒中發病前大多會有一次到多次的短暫腦缺血發作(俗稱小卒中)，發展為突然的單眼或雙眼看不清東西，面部或單側肢體麻木、無力，說話不清楚，劇烈頭痛等癥狀，一般發作僅持續幾分鐘便消失，極易被病人忽略。一旦出現上述先兆，常預示著腦卒中的來臨，必須積極到醫院求治，不可延誤。

　　誤區三：青年人不必擔心會得腦卒中雖然腦卒中的主要患病人群是中、老年人，臨床資料顯示2/3以上的腦卒中首次發病者是60歲以上的老年人，但這並不能說明年輕人就可高枕無憂。現在，腦卒中已經出現年輕化的趨勢。年輕人腦卒中的危險因素除了高血壓、酗酒、吸煙、夜生活過度、高脂肪飲食外，還有代謝異常(如高同型半胱氨酸血症)、血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統疾病等因素。因此，糾正不健康的生活方式，以及積極查找原發病並治療乃是青年人遠離腦卒中的關鍵。

　　誤區四：血壓正常或偏低者不會得腦卒中很多人都知道高血壓患者容易得腦卒中，高血壓是腦出血和腦梗死的最重要危險因素，但不是唯一的危險因素。腦動脈硬化病人由於腦血管管腔變得狹窄，以及其他一些危險因素存在，即使血壓正常或偏低也同樣會得腦卒中，只是發病的幾率要比高血壓患者小得多。

　　誤區五：血壓高時服藥、血壓正常時就可以停葯很多病人在應用降壓藥治療一段時間後，血壓降到正常就立即停葯。結果停葯後血壓又升高，還要再使用藥物降壓，這種間斷和無規律的治療不但造成血壓較大幅度的波動，而且加重了動脈硬化和對心臟、腦、腎臟等器官的損害。正確的服藥方法是血壓降到目標範圍後，在醫生的指導下堅持服藥。應注重平穩控制血壓，減少血壓大幅波動。

　　誤區六：血壓降得越低越好一些高血壓病人在得知血壓高後，往往很著急，希望能很快將血壓降下來，這種想法是錯誤的，血壓降得過快、過低會使人感到頭暈、乏力。高血壓病人應將血壓控制在低於140/90mmHg，合併糖尿病和腎臟病的病人降壓目標以低於130/80mmHg為宜。但對於合併腦血管狹窄的高血壓病人，為保持充足的腦部供血，應將血壓維持在相對高一些的水平。腦血管狹窄程度較重時，如果將血壓降得過低，會使本來就已處於缺血狀態的大腦進一步加重缺血，發生腦梗死。所以對高血壓的治療應根據病人的實際情況將血壓控制在合理的水平。

　　誤區七：腦血管狹窄都可以用支架治療並非所有的腦血管狹窄病人都需要血管內支架治療。對於是否實施支架治療，醫生會根據腦血管狹窄病人的腦血流情況、病情特點，以及衡量支架治療對病人的好處與風險綜合分析後做出判斷。對有癥狀的輕、中度腦血管狹窄病人應首選正規內科藥物治療，內科治療無效時再考慮血管內支架治療。盲目的支架治療只能給病人及家屬帶來不必要的經濟負擔和心理壓力，因此對支架治療應持慎重態度。

　　誤區八：低劑量的阿司匹林能起到預防腦卒中的作用目前神經科門診大部分的病人服用阿司匹林的治療劑量偏低。用阿司匹林進行二級預防的劑量為75-150mg/天，需要長期服用。如果每天的治療劑量低於75mg，對於多數人不能達到有效的抗血小板聚集、預防血栓的目的，而每日超過150mg，不但不能增大其預防血栓作用，反而會增加其毒副作用。那麼阿司匹林早上服用好還是晚上服用好呢？目前並沒有關於阿司匹林早晚服用效果和不良反應的對照研究，從阿司匹林的藥物機理方面看，早晨或晚間服用都可以。需要提醒的是，服用阿司匹林期間不可以吃吃停，因為只有每天堅持服用有效劑量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，達到預防血栓的目的。

　　誤區九：他汀類藥物只是降血脂葯，血脂達標後即可停用他汀類藥物(如立普妥、辛伐他汀)不僅僅是降脂葯，也是抗動脈粥樣硬化的藥物。抗動脈粥樣硬化治療需要長期服用他汀才能見效，若中途停葯會導致粥樣硬化斑塊繼續增長、斑塊脫落或不穩定的斑塊發生破裂，上述情況都會引發卒中再次發生。因此，如果沒有其他禁忌症，一般他汀類藥物應該長期堅持服用。

　　誤區十：腦卒中治癒後不會再發腦卒中的特點之一就是容易複發，複發率可達25%。所有腦卒中治癒後僅僅是臨床癥狀消失，其病理基礎——高血壓、糖尿病或動脈硬化並沒有治好。因此，腦卒中恢復後一定要繼續治療原發病，加強自我保健，並定期複查，警惕和防止複發。章琛戚在兵

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