楊氏針灸：絮刺火罐活血化淤

楊氏針灸揚名於老上海，絮刺火罐療法是其絕技之一。這套療法，用七星針輕叩加拔罐吸出汁沫稠液，施行補法，或用重刺加拔火罐吸出淤血凝塊，施行瀉法，兩者結合，能夠活血化淤、舒筋通絡，可治療頸椎骨質增生、腰肌勞損、面癱後遺症等疑難症。

　　楊氏針灸

　　1937年，楊氏針灸創始人楊永璇在上海八仙橋開診所，其獨創絮刺火罐療法具有活血化淤、舒筋通絡的作用；第二代楊依方進一步擴大了此法適應證，使其能治頸、胸、腰椎骨質增生等各種頑疾；第三代楊容在周浦創建的「楊氏絮刺火罐療法治療脊椎病變特色專科」為上海有影響的中醫特色專科之一。目前，楊氏針灸已經被列為上海市非物質文化遺產項目。

　　身體周刊記者肖蓓

　　說起楊氏針灸，上了歲數的老上海都知道。上世紀四十、五十年代，在名醫雲集的上海八仙橋，楊氏針灸與陸氏針灸、石氏傷科診所三足鼎立。彼時，楊氏針灸創始人楊永璇經常出入黃金榮宅邸治病，還曾用針灸治好了京劇大師周信芳的發聲嘶啞症。

　　能在上海灘揚名立萬，楊氏針灸必有絕技，絮刺火罐療法就是其中之一。創始人楊永璇運用此法為患者活血化淤、舒筋通絡；第二代楊依方進一步擴大了適應證，使其能治療頸、胸、腰椎骨質增生等各種頑疾；如今，第三代楊容在周浦創建的「楊氏絮刺火罐療法治療脊椎病變特色專科」已成為上海有影響的中醫特色專科之一。數十年來，中醫針灸在臨床應用上不斷發展，與現代科技、現代醫學相結合。

　　「溫針、艾灸是楊氏針灸三代一脈相承的特色技能，以立竿見影的效果而受到病家稱道。但隨著現代科技的迅速發展，電針、頻譜治療儀和紅外線光療紛紛介入了針灸科臨床，有取代傳統用溫針、艾灸治療的趨勢，溫針、艾灸的保護迫在眉睫。」66歲的楊容說。

　　穴位疼痛對應內臟

　　說起楊氏針灸的醫療特色，楊依方總結了幾句話，「四診合參，重在望舌，針葯並用，因病而異；刺罐結合，活血化淤；精於手法，補瀉適宜。」

　　經絡學說和針灸有著密切的關係。針灸治病所用的腧穴，就是經絡之氣注輸出入的地方。楊氏針灸治病必先明辨病在何臟何經，然後按照臟腑經絡和腧穴的相互關係，採取循經取穴、局部取穴或鄰近取穴等方法相互結合而定處方。

　　經絡是內連臟腑、外絡肢節，運行氣血的通路，腧穴是人體脈氣輸注於體表的部位。因此，內臟有病通過經絡反映到體表穴位上來，手指按壓穴位常能感受到疼痛。楊氏在臨床上極重視體表穴位的壓痛檢查，藉以分析內部臟器的病變情況。

　　楊氏認為急性病壓痛較顯著，慢性病壓痛範圍較小，五臟雖位於胸腹，但脈氣發於足太陽膀胱經，故五臟俞均在背部，如咳嗆病在肺俞，膽囊炎在膽俞，都有按痛，可作輔助診斷之用。

　　楊氏針灸療法的提插捻旋每個動作，都十分注重手法。其主張進針輕緩，先用左手大拇指爪甲緊切穴位令氣血宣散，然後用右手拇、食二指持針，進針速度很慢，旋轉角度要小要緩，緩緩刺入，即可減輕破皮的痛感，又可不致損傷血管，這樣可使初診受針病人樂意接受。

　　針對不同患者，進針亦有不同。對小孩一般選用半刺法，淺刺於皮膚，刺得淺，出針快。對成人則針刺到真皮層，進入分肉筋骨之間時，就得加強捻旋，適當提插，當針下有沉重感覺，病人亦感脹重酸楚，此為得氣；如進針後病者只覺刺痛，醫者針下好像刺在豆腐中一樣，毫無沉緊之感，此為不得氣，就要用候氣的方法，使之得氣。「針灸關鍵是要得氣，如能針刺得氣，氣至病所，療效往往更好。」楊依方說。

　　所謂「候氣」之道，即是等候氣的到來。對於一些氣血特別虛的人來說，他的氣血過不來，所以此時醫者要等候氣的來到，俗稱「候氣」。比如說治病時要扎合谷穴，但施針者會根據氣血的運行情況扎在上合谷或者是下合谷的位置，而不是正好扎在合谷穴上。

　　此外，針灸醫者大多講究補瀉手法，大都均由提插捻旋組成，虛證用補法，實證用瀉法，先寒後熱用先補後瀉法，先熱後寒用先瀉後補法，運用適當，均有療效。

　　如遇到劇烈疼痛之症，楊氏常用龍虎交戰手法，此為補瀉兼施的綜合手法，針法以捻旋為主，結合左轉九數，右轉六數，反覆施行，可疏通經氣，舒筋活絡，具有止痛之效。

　　

　　針葯並用調節平衡

　　楊氏世醫擅用針，卻不拘於僅用針治病，該流派始創的「針灸瘋科方脈」就是把針、灸、葯三者有機結合起來，雙向調節陰陽平衡。

　　中醫瘋科，即風科，包括中風、癘風、癱風、癜風、頭風痛、半肢風（半身不遂）、風濕等症。醫者根據病情的需要而合理使用針灸或藥物，凡適宜於針灸者則針灸，適宜於藥物者就內服藥湯或外用熏洗，若需針葯同用的就針灸和藥物兼施，必要時還可兼用耳針、七星針、腕踝針，磁穴貼敷等多種方法綜合治療。

　　在臨床上，病人患全身性疾病或急重病症時，多以針灸和中藥內服並用。楊依方醫治的患者徐某，左手腕、指、雙膝、踝、趾關節腫脹發熱疼痛多年，活動不便，伴有關節腫脹強直，曾在上海某類風濕專科醫院被診斷為類風濕性關節炎，治療多年無效。楊依方針灸取風池、大椎、風門祛風疏邪，平衡陰陽，配足三里、商丘以調理脾胃，清熱化濕，扶正培元，加病灶局部取穴以消腫止痛。同時，楊依方開一方內服中藥，以四妙丸加減，以收清熱化濕，舒筋活絡、清利關節、消腫止痛之效。患者經治療五月後痊癒，隨訪三年未發。

　　楊依方認為，陰平陽秘，精神乃治。針灸的治病效應主要是通過針刺穴位，激發經絡傳導系統的功能，使之有機結合，產生雙向性的調節作用，也就是協調陰陽平衡，可以調整臟腑、經絡、氣血的太快與不及，取得祛邪扶正，治癒疾病的目的。

比如說，針刺內關、中脘等穴位既能催吐，又能止嘔；針灸關元、三陰交，既治遺尿（睡眠或昏迷中不自覺排尿），又治尿閉。夜尿與尿閉，病候不同，但通過辨證施治、針刺治療，便可平衡陰陽。

又比如說，針刺足三里，三陰交，既能使偏高的血壓下降，又能使偏低的血壓回升；同樣針刺足三里、三陰交，既能使偏快的心率減慢，又能使偏慢的心率加快。這種針刺對血壓和心率的雙向性調整作用，就是《內經》所說的「用針之要，在於知調陰與陽」，「謹察陰陽所在而調之，以平為期」，「陰平陽秘，精神乃治」經旨的體現。

自創經驗效穴

在三代傳人的探索下，楊氏針灸還自創了許多經驗效穴。

新中國成立前，京劇大師周信芳因為疲勞、受涼而喉嚨失聲，但第二天的戲票已經賣出去了。救場如救火，十萬火急的周信芳來到楊永璇診所。楊永璇當即在他的喉嚨的利咽穴上扎了幾針，又給他配了中藥，結果第二天嗓音就恢復正常。以後，每當疲勞過度、嗓音失潤時，周信芳必在登台前來診治，保證連續登台演出。

周信芳的嗓音能夠瞬間恢復，秘訣就在楊永璇發現的利咽穴。此穴位於頸側手陽明大腸經天鼎穴外旁8分處，進針0.5-1寸，主治急、慢性咽喉炎、咽喉腫痛、發音嘶啞。用平補平瀉法，針後1小時左右，疼痛明顯減輕，5-6小時即愈，亦可治療吞咽困難等症。

另外，還有頤中、肩內陵這兩個自創穴位，也頗有神效。

頤中，位於足陽明胃經地倉穴外旁4分處，恰當酒渦中央。進針0.5-1.5寸，針尖向地倉穴橫刺，也可向頓車頓車透刺，具有疏風通絡的功能，主治面癱、面肌痙攣及三叉神經痛。

肩內陵，位於肩關節內側喙突處。進針深度5-8分。其功效為祛風散寒，溫通經絡。主治上肢痹痛、漏肩風、肩胛部酸楚。楊氏在上世紀五十年代初期，早已運用肩內陵治療肩關節前壓痛的漏肩風症，獲得良效。楊永璇與黃金榮 楊氏針灸的獨特療法，源自三代傳人的不斷躬耕。作為上海非物質文化遺產項目，其起源與上海地理位置和潮濕氣候有關。

　　上海多雨潮濕，河港交錯，老百姓長期在水田勞作或下河捕魚，受寒氣侵襲，易患關節炎、頸肩酸痛、脊椎肥大等風濕病，這種病正適合用針灸治療。另外，那時生活貧苦，缺醫少葯，價格低廉的針灸治療便風行起來，至民國時每個集鎮幾乎都有針灸診所了，楊氏針灸就在這樣的環境下脫穎而出。

　　楊氏針灸創始人楊永璇出生於清末民初，17歲受業於浦東針灸名家名醫王誦愚，三年學成返回周浦鎮，以「針灸瘋科方脈」懸壺應診。為方便病人就醫，先後在上海董家渡、浦東三林塘等地設定期分診所。勤奮好學的楊永璇善於創造革新，在學醫期間，他就大膽提出改革火罐的設想，把老師用的鳥食罐、雪花膏瓶、乳腐瓶改製成大小不等的六隻銅質火罐，出診時可套疊一筒，攜帶方便又不易破碎。

　　在舊上海，醫者若能立足八仙橋，就能名揚滬濱。1937年，躊躇滿志的楊永璇渡過黃浦江，遷居八仙橋開業應診。在激烈的競爭中，「浦東幫」楊永璇憑著高超的醫術、良好的醫德站穩了腳跟，自成一派。

　　在八仙橋立足並非易事，這其中還有很多鮮為人知的故事。楊依方說，「那時候，上海灘的地痞流氓橫行，經常有小混混來診所收保護費，父親不堪其擾。巧的是，上海灘最大的黑社會頭子黃金榮生病，專車派人來接父親到他宅邸看病。父親的針灸治療效果顯著，黃金榮特意為父親送來『妙手回春』的牌匾，之後這些小混混再也不敢來搗亂了。」

　　抗戰時期，蘇北難民在上海以拉黃包車為生，營養不良導致「軟腳風」盛行，很多人都用針灸治療。對於這些患者，楊永璇設濟貧號免費施診給葯。

　　從八仙橋到金陵中路，楊永璇的針灸風科診所一步步發展壯大，每天的門診量由最初的六七十號發展到兩三百號。1954年，楊永璇放棄私人診所，進入國家醫院，歷任上海市第十一人民醫院、曙光醫院針灸科主任，上海中醫學院針灸教研組副主任、針灸系副主任，上海市針灸研究所副所長，上海市針灸學會主任委員，上海市中醫學會常務理事。

　　從事針灸事業六十多年，楊永璇兼通內科，善以四診合參，尤重脈舌，並運用穴位壓痛等方法輔助診斷，形成獨有的「針灸經絡診斷法」。他處方選穴則重調理脾胃，扶佐正氣，治病求本。對肝、心、肺、腎等臟腑疾病用不同的健脾方法治療；對疑難雜症常以針罐齊施，針葯並用，內外同治，刺罐結合。

　　楊永璇總結出針灸療法十二句口訣：「針灸療法，重在得氣，得氣方法，提插捻轉，提插結合，捻轉相聯，指頭變化，大同小異，虛實分清，補瀉適宜，純熟之後，精神合一。」他著有《針灸治驗錄》，是中國首部針灸醫案專著，還撰有《針刺配合藥物治療58例類中風》、《絮刺火罐療法治脊椎肥大症》等論文10餘篇，影響頗大。

　　第二代傳人楊依方幼承家學，師從其父楊永璇學習針灸，後考入上海中國醫學院深造。1943年畢業後，他繼續在父親診所襄診，1944年冬因考慮到上海市郊缺醫少葯，親鄰求醫不方便，乃遵父命回周浦以「針灸瘋科」開業應診繼承父業，並拜當地名中醫孫電人為師兼修內科。

　　1949年後，楊依方參加並主持了「周浦鎮第一聯合診所」並出任所長、針灸醫師，後又調入「南匯縣中心醫院」擔任副院長，並於1984年受命組建「南匯縣中醫醫院」，出任第一任院長兼黨支部書記。

　　行醫60餘年，楊依方繼承家學，臨床擅長治療中風、面癱、痛風及胸腰椎肥大等疾病，臨診時他針葯並用、刺罐結合、溫針艾灸、刺絡瀉血，擇善而施耳針、七星針、腕踝針，磁穴貼敷等多種方法。他曾發表醫學論文40餘篇，1995年被授予首批「上海市名中醫」稱號。

　　楊依方對「舌診」研究見解獨到，提出了以「舌診」診斷闌尾炎的創見，經臨床術前術後的驗證，診斷正確率達90%以上。這一研究成果，不但可用於鑒別急性闌尾炎的炎症程度，而且可用於外科下腹部「急腹症」的鑒別診斷。「比如普通的發炎，舌頭不腫、舌尖有紅色淤點，舌頭顏色由淡到深，表面炎症由淺入深，如果舌頭呈紫褐色，就表明闌尾已經壞死。」楊依方說。

　　楊依方之女楊容，是楊氏針灸學術流派的第三代傳人。6歲時，她就被送到祖父楊永璇身邊，領受家學的熏陶。1962年高中畢業後，考入上海市中醫學院「名老中醫帶徒班」，隨祖父、父親學習祖傳醫術。如今，這位66歲的楊氏針灸第三代傳人已經行醫40多年。針葯並治痛風 痛風治療，以清熱化濕、消腫止痛、疏泄利尿、和胃健脾、活血和營為主。

　　針灸取穴：

　　主穴：足三里、三陰交。

　　配穴：第一組：大都、公孫、行間、足臨泣、商丘、丘墟、陰陵泉。第二組：太白、太沖、然谷、崑崙、解溪、懸鐘、陽陵泉。

　　內服方葯：以二妙丸加味。黃柏、蒼朮、白朮、牛膝、當歸、萆薢、防己為主。七星針加拔火罐 在浦東新區周浦社區衛生服務中心的一個診室里，88歲的楊依方拿起鋼針，在頸椎病患者的脖子上輕紮下去，楊氏針灸獨創的絮刺火罐療法在他手中緩緩鋪開。

　　「用七星針輕叩加拔罐吸出汁沫稠液，屬補法；用重刺加拔火罐吸出淤血凝塊，屬瀉法，兩者結合，可收活血化淤、舒筋通絡的作用，專治氣滯血淤頑痹痼疾，對治療頸椎骨質增生、腰肌勞損、面癱後遺症等疑難症，具有獨特療效。」自從75歲那年停診以後，楊依方已經很少再摸針灸了，但是他表演的手法依然嫻熟。

　　只見針頭微微捻轉，他一連在風池、大椎、肩中俞、肩井、風門等穴位扎了九根鋼針，然後將艾絨輕輕捻在針尾，再用打火機點燃，一陣輕煙繚繞開來，淡淡的艾絨香氣撲面而來。

　　留針十幾分鐘後，楊依方摸索患者的頸部，用七星針輕輕敲打頸部穴位一百多下，血色斑點慢慢滲出，隨後他熟練地用五個竹罐吸在頸部，又是十幾分鐘，隨著拔開竹罐，體內黏稠的淤血也被吸出。

　　去年夏天，經過這樣的治療，60歲的頸椎病患者原本頭暈、脖子不能動的癥狀已經好轉。這便是絮刺火罐療法，由楊依方的父親、楊氏針灸創始人楊永璇所創立，這也成為楊氏針灸流派的一大絕活。

　　此療法結合了七星針加拔火罐的多針淺刺療法，先在患者的病變部位或有關經脈偱行路線上進行觸摸，若有血絡、硬結、壓痛點或索條狀物，可用七星針重叩出血手法，每點叩打100-120次，再加拔火罐吸出淤血凝塊，起到「鋒針」的「瀉熱出血」作用。

　　若穴位反應癢麻酸冷或脈虛陷者，則用七星針輕叩不出血手法，每點叩打60-80次，再拔火罐吸出汁沫稠液，起到「員針」的「揩摩分間」、「以瀉分氣」的作用。

　　所以絮刺火罐療法，輕叩重刺，靈活運用，足以疏通營衛氣血而調和陰陽，特別對氣滯血淤之症，尤為適應。

　　楊依方在繼承父傳的基礎上，將「楊氏絮刺火罐療法」進一步發展，提高了治癒率，病種擴大到頑固性周圍性面癱，複發性蕁麻疹，粘連型肩周炎，肱骨外上踝炎、腰肌勞損、頸背部局限性的神經性皮炎等頑症痼疾，只要堅持療程均能達到效果。

　　現在，楊依方的女兒楊容將這一絕活傳承下來，她在周浦醫院創建「楊氏絮刺火罐療法治療脊椎病變特色專科」，成為上海有影響的中醫特色專科之一。退休後，她與丈夫方厚賢在周浦社區衛生服務中心組建「方厚賢、楊容老中醫學術經驗研究工作室」，帶徒五人，將這一特色傳統療法傳承下去。
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