桂枝湯治療小兒厭食症 | 附厭食靈方

小兒厭食症是指小兒較長時間見食不貪、食欲不振、厭惡進食的病症，屬祖國醫學「惡食」、「不思食」、「不飢」、「不納」等範疇。厭食是兒科常見病、多見病，各年齡段皆可發生，尤以1~6歲小兒多見，現在小兒多為獨生子女，溺愛過度，唯恐營養不足，漫進滋補，以致阻礙攝納，反令食欲不振，不食強喂，日久導致營養不良，形體弱，易感冒。此症既無積食，又不受補。筆者在臨床實踐中，應用調和營衛之桂枝湯治療本病，收到一定療效，現介紹如下:

典型病例:曹某，男性，3歲，見食不貪月余，口氣臭穢、汗多、便秘、面色不華，舌紅少苔脈細弱.平素嗜冷飲甜食、易感冒，曾多方求治，消補治療無效，診斷為厭食症。該患兒營衛不和，治以和營醒胃，投以桂枝湯加味。

藥物組成及用法:桂枝3g、白芍6g、生薑2片、甘草3g，大棗2枚、首烏5g、太子參5g、砂仁4g，神曲6g，5劑，1劑/d，水煎服。複診時厭食改善，汗出減少，無口臭，苔薄潤，繼以原方再服 5劑後痊癒。

討論: 治療厭食以和為貴，以運為健，開胃運脾為基本治則.宜以輕清之劑解脾氣之困，拔清靈臟氣以恢復轉運之機，使脾胃調和、脾運復健，則胃納自開。桂枝湯是仲景 《傷寒論》發表解肌之方，尤在徑說，本方外證得之，能解肌去邪氣，內證得之能補虛調陰陽。脾胃主一身之氣血，小兒營衛不和，影響脾胃氣機，又因本症消既不宜，補又不合，故以桂枝湯調和營衛，以促醒胃氣，使之思食。方中生薑助桂枝和表寒；大棗、白芍調營陰；甘草合桂枝；生薑辛甘化陽；甘草合白芍酸甘化陰；甘草合大棗養脾胃滋化源；首烏潤腸；砂仁和胃醒脾；太子參補益肺脾；神曲健脾和胃。如舌紅花剝陰液不足，加養胃生津之石解、玉竹；鼻衄加白茅根、藕節；寢汗淋漓加浮小麥、麻黃根；舌淡胖陽虛加附子；虛寒腹痛倍芍藥加怡糖。小兒稚體隨拔隨應，葯宜清靈，桂枝湯量少味不苦，不數劑能使不少病孩知飢思食，易於小兒服用。

作者：段秉蘭魏永明

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