【醫療技術】神經內鏡在神經外科的優勢

?

神經內鏡技術是"微創神經外科"理念的突出代表。以"神經內鏡技術"處理神經系統疾病，具有創傷小、安全度高、恢復快和費用低等優點，在發達國家已廣泛開展，但國內尚未普及，甚至許多大型三甲醫院還不能開展該類手術。

什麼是神經內鏡？

　　神經內鏡是現代科學技術帶給我們神經外科醫生的一雙「慧眼」，手術是在內鏡監視下進行操作的，非常精細，創傷輕，療效好。神經內鏡技術應用前景廣闊、是神經外科中蓬勃發展的新領域。作為一種新的診治手段，它提高了人們對某些疾病的認識，並改變了一些疾病的治療理念。神經內鏡手術是神經外科主要的微創技術之一。微創是指在爭取最佳療效的基礎上，力爭將手術的創傷降至最小，即力爭以最小的手術創傷為代價，得到最大手術療效。一般包括兩種手術方式：經內鏡的器械通道操作和在內鏡外操作，常通過骨孔或直徑2～3cm的骨窗治療顱內病變。

神經內鏡分類

按內鏡工作環境與操作特點分為兩大類：

1、水環境神經內鏡手術：既以腦脊液為光束媒介，應用鞘式內鏡及與之配套的微型內鏡器械操作;器械通過鞘內通道與內鏡同軸平行到達術區;操作區域在腦室內或腦脊液樣囊腫腔內。典型手術如：處理腦積水的內鏡第三腦室造口術和處理顱內蛛網膜囊腫的內鏡囊腫-腦池穿通術等。

2、空氣環境神經內鏡手術：既以空氣為光束媒介，應用觀察內鏡和顯微神經外科器械或特製的內鏡器械操作;器械在鏡體之外以一定自由與內鏡分離成角到達術區;操作區域在腦表面或顱底。典型手術如：內鏡鼻內經蝶垂體瘤切除術、內鏡腦內血腫清除術等。

神經內鏡可以治療哪些疾病？

　　1、腦積水：梗阻性腦積水、複雜性腦積水等。嬰幼兒和兒童的腦積水，若進行分流術，術後併發症多，隨著患兒長大，還需再次手術更換分流管。採用神經內鏡手術，創傷小，療效好，不需放置和更換分流管。

　　2、腦室內囊腫、腦囊蟲病、腦膿腫、腦室炎都可採用神經內鏡手術治療。

　　3、顱內蛛網膜囊腫：外側裂蛛網膜囊腫、枕大池囊腫、鞍上囊腫等，其中鞍上囊腫常被誤診為腦積水，進行分流術治療，術後囊腫繼續增大，病情加重；而採用內鏡手術，、在內鏡下打開囊壁，徹底緩解腦積水。

　　4、垂體瘤：絕大多數垂體瘤可採用內鏡下經鼻入路切除，術中操作都在內鏡監視下進行，比顯微手術更安全，腫瘤全切率高，創傷更小，不需填塞鼻腔，患者術後痛苦小。

　　5、斜坡脊索瘤，拉克氏囊腫，腦脊液鼻漏，視神經損傷等都可採用經鼻腔入路的內鏡手術治療，外部沒有切口。

　　6、腦腫瘤：一些顱內膠質瘤可採用內鏡手術切除，膽脂瘤在內鏡下更利於徹底切除。一些囊性腫瘤，如血管母細胞瘤、膠樣囊腫和顱咽管瘤也可在內鏡下切除。

　　7、慢性硬膜下血腫、腦室出血和腦出血：同傳統手術相比，手術創傷小，術後併發症少。

　　8、三叉神經痛，半側面肌痙攣，頑固性眩暈和舌咽神經痛都可在內鏡下進行神經血管減壓術。

　　9、Chiari畸形：即小腦扁桃體下疝畸形。一些患者合併腦積水，可進行第三腦室底造瘺術；另一些患者，可在內鏡下行枕大孔減壓術，創傷很小，術後恢復快。

神經內鏡手術的優勢是什麼？

　　1、神經內鏡技術具有創傷小、療效好、術後併發症少等優點

　　2、同顯微鏡相比，內鏡手術創傷更小，視野更清晰，顯露範圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術操作精確、細緻，大大減輕了手術損傷，減少了併發症，提高了手術療效。且術後痛苦小，恢復快，住院時間短，費用低。

　　3、神經內鏡技術和其他新技術相結合，採用小切口，使一些神經外科手術更準確、更精細，使手術創傷進一步減小，甚至達到「踏雪無痕」。

資料來源：中國日報 等