老年糖尿病治療要牢記五個方面

2011-04-01 15:58:53來源:《糖尿病之友》/作者:徐焱成瀏覽:0字型大小:[小中大]老年糖尿病臨床往往不典型或無癥狀,僅有1/4或1/5老年糖尿病患者有多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀;老年糖尿病一般病程較長,易發生各種大血管或微血管併發症,同時由於普遍存在器官老化和退行病變,常常合併各種慢性疾病,如高血壓、心腦血管病等。由於臟器功能衰退,對藥物的敏感性改變,藥物使用不當易發生低血糖反應、急症酮症酸中毒和非酮症高滲綜合症和乳酸性酸中毒。調查顯示,血糖控制不良或用藥不當與老年人自身保健能力差、醫從性差及社會心理因素有關,很多人不能做到堅持治療、做好自我保健、使血糖達標。筆者歸納了一下,希望老年糖尿病患者能牢記以下五個方面:1.控制飲食 老年糖尿病的治療,飲食控制仍是基本措施,提倡清淡飲食。主食攝入熱量要控制在250～300克/天。適當地吃一些粗糧,每天粗糧(豆面、玉米面、榛子面、小米麵等)佔主食的一半以上,合理搭配,副食應該多吃一些黃瓜、西紅柿以及芹菜和白菜等粗纖維類蔬菜,也可以適量吃一些魚、蝦、肉,少吃油脂類食物,做菜也應該少放一些油。現在有很多老年人想靠吃南瓜來降血糖,甚至把南瓜當飯吃,不可取。畢竟,南瓜也可以升高血糖,不宜多吃,還是以適量為好。另外血糖較高的患者不宜多吃水果,血糖低的可以在兩餐之間少吃一些水果,但是也不能飯後吃。盡量少吃糖。戒煙,避免酗酒。2.適當運動 由於老年人心肺等器官的承受能力下降,應該根據自身情況適量採取快步走、打太極拳、跳舞之類的老年人身體能夠承受的活動,不提倡跑步、快速登山等劇烈活動。運動要適可而止,不能勉強,也要持之以恆,以感覺全身輕鬆,食慾不減為好。3.藥物治療 輕度糖尿病可以通過運動和控制飲食即可達到很好的預防或者治療效果。但是,如果控制飲食和加強運動之後血糖仍升高明顯的患者,應考慮藥物治療,服用一些作用比較緩和、對預防神經血管併發症有幫助的口服藥物,在出現某些急慢性併發症或嚴重應激狀態時可考慮應用胰島素治療。需要注意的是,服用藥物一定要在醫生的指導下,不能自己亂服。在治療老年糖尿病過程中要特別注意防止低血糖反應,口服降糖藥引起的低血糖常常容易反覆、持久、難以糾正,同時老年人又非常容易發生低血糖。另外,老年糖尿病患者常因已有動脈粥樣硬化或糖尿病性血管病變,低血糖時腎上腺素分泌增加使血壓上升,因此老年糖尿病患者低血糖發作時常被誤診為心肌梗死或腦血管意外,如忽視對低血糖的治療,將造成嚴重的不良後果,故在治療過程中要密切觀察血糖、尿糖變化。4.防治併發症 糖尿病併發症的防治首先要注意糖尿病治療應該使血糖、血壓、血脂和血粘值達到以下指標:空腹血糖≤7.8mmol/L,餐後2小時≤10.0mmol/L;血壓＜140/90毫米汞柱;甘油三酯＜2.2mmol/L,膽固醇＜5.7mmol/L,高密度脂蛋白＞0.9mmol/L,低密度脂蛋白＜3.6mmol/L;血粘度基本正常。只有治療達到以上指標,才能真正預防和制止糖尿病併發症的發生和發展。在治療進程中除了強調糖尿病要終身治療外,對於高血壓和血脂紊亂同樣要終身治療。5.自我護理 老年糖尿病患者應掌握血糖的自我監測,加強個人衛生護理,尤其是足部的護理,防止足部破損及感染,避免糖尿病足,以減少肢體病殘的發生率。(編輯/唐袁媛)|更多
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