中醫辯證針灸

　　頭風是由於肝陽上亢、痰瘀互結而致清陽不升，或濁邪上犯、清竅失養所造成的以頭部疼痛為主要表現的病證。疼痛部位多在頭部額、顳、巔頂，或左或右輾轉發作，或呈全頭痛。疼痛的性質多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。本病常為隱襲起病，逐漸加重或反覆發作。每次發作可持續數分鐘、數小時或數日，也有持續數周者。外感及其他諸多疾病也常兼頭痛，均不在本節之列。

　　本病主要指現代醫學的血管神經性頭痛，及高血壓病、腦動脈硬化等病造成的頭痛。　　[病因病機]　　本病病因多端。蓋頭為諸陽之會，又為髓海所在，人的氣血皆上注於頭，故內傷諸疾導致氣血逆亂，瘀阻經絡，腦失所養，均可發生頭痛。　　1．肝陽上亢由於情志所傷，肝失疏泄，郁而化火；或由腎陰不足，水不涵木，均可導致肝陽上亢，上擾情清竅，發為頭痛。　　2痰法上擾飲食不節，嗜酒肥甘，脾失健運，痰濕內生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。　　3．瘀阻腦絡外傷跌仆，或久病人絡，氣滯血瘀，脈絡瘀阻，不通則痛，發為頭痛。　　4．氣血虧虛饑飽勞倦，或病後產後體虛，或脾胃虛弱，生化不足；或失血之後，營血虧虛，不能上榮於腦髓脈絡而致頭痛。　　5肝腎陰虛先天稟賦不足，或房室過度，或大病久病之後，腎精虧虛，致腦髓空虛而頭痛。　　【辯證治療】　　1．肝陽上亢　　癥狀和體征頭痛而脹，或抽掣而痛，痛時常有烘熱，面紅目赤，耳鳴如蟬，心煩口乾，舌紅，苔薄黃，脈弦。　　徵候分析肝陽亢逆無制，上擾清竅，則頭目脹痛、面紅目赤、耳鳴如蟬。肝火上炎，則面部供熱、口乾。肝火擾亂心神，則心煩。舌紅、苔薄黃、脈弦，均為肝陽亢盛之象。　　治法平肝降逆，熄風止痛。以足厥陰肝經、足少陽膽經穴為主。　　處方懸顱頷厭風池太沖丘墟阿是穴　　隨證配穴眩暈者，加四神聰。　　刺灸方法針用瀉法。　　方義肝陽上亢，多挾少陽風熱循經上犯，因而頭痛多偏於額角。故近部取懸顱、頷厭、風池、阿是穴，可疏通局部經氣，有清熱、熄風、鎮痛的作用。遠部取太沖、丘墟，以平肝潛陽。　　2痰法上擾　　癥狀和體征頭痛脹重，或兼目眩，胸悶脘脹，噁心食少，痰多，苔白膩，脈弦滑。　　徵候分析脾失健運，故痰多。痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不展，故頭痛脹重或兼目眩。痰阻胸膈胃脘，故胸脘悶脹、食少噁心。答白膩、脈弦滑，均為痰濁內停之象。　　治法化痰降濁，通絡止痛。以足陽明胃經和局部穴為主。　　處方中脘豐隆百會印堂阿是穴　　隨證配穴嘔吐者，加內關。便者，加天樞。　　刺灸方法針用平補平瀉法。　　方義中院與豐隆健運脾胃而降濁化痰，以治其本。百會配印堂、阿是穴，善於宣發清陽，通絡止痛，以治其標。　　3．淤阻腦絕　　癥狀和體征頭痛反覆，經久不愈，痛處固定，痛如錐刺，舌紫黯或有瘀斑，首薄白，脈細弦或細澀。　　徵候分析瘀血內停，脈絡不暢，故頭痛經久不愈，痛有定處，且如錐刺。舌紫黯或有瘀斑、脈細澀，為瘀血內阻之象。頭痛發作時可表現為細弦之脈。　　治法活血化瘀，行氣止痛。以手陽明大腸經、足太陽牌經和阿是穴為主。

中醫辯證針灸--頭風">　　處方氣阿是穴合谷三陰交隔俞委中　　隨證配穴陽眉棱骨痛者，加攢竹。側頭痛者，加太陽。後頭痛者，加天柱、風池。頭頂痛者，加四神聰。　　刺灸方法針用補瀉兼施，或阿是穴、委中可刺絡出血。　　方義隨痛處進針，出針後不按針孔，或以三棱針散刺任其流出惡血，即以痛為腧，血實者決之之意。補合谷以行氣，瀉三陰交及血會隔俞以活血。血郄委中刺絡出血，起化瘀定痛作用。　　4．氣血虧虛　　癥狀和體征頭痛綿綿，兩目畏光，午後更甚，神疲乏力，面色（白光）白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脈弱。　　證候分析氣血虧虛，不能上榮腦髓，脈絡空虛而致頭痛綿綿，午後更甚。氣血不能上充清竅，則羞明畏光。心失所養，故心悸失眠。神疲乏力、面色（白光）白、舌淡苦薄、脈弱，均為氣血不足之象。　　治法益氣養血，活絡止痛。以足太陰脾經、足陽明胃經穴為主。　　處方上星百會血海足三里三陰交　　隨證配穴頭痛緩解後，酌灸肝俞、脾俞、腎俞、氣海等穴。　　刺灸方法針用補法，亦可加灸。　　方義督脈並於脊里而入腦，取上星、百會疏導督脈，活絡止痛。足三里、血海、三明交健脾補胃，益氣養血，以治其本。　　5肝腎陰虛　　癥狀和體征頭痛眩暈，時輕時重，視物模糊，五心煩熱，口乾，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈細弦。　　證候分析肝腎陰虛，髓海空虛，腦絡失養，故頭痛眩暈。目失所養，則視物模糊。筋脈失養，故腰膝酸軟無力。陰虛生內熱，熱蒸於里，故五心煩熱。津不上潤，則口乾。舌紅少苔、脈細為陰虛之徵，弦脈為疼痛之象。　　治法滋補肝腎，充髓止痛。以足少陰腎經穴和背俞穴為主。　　處方百會肝俞腎俞三陰交太沖透湧泉　　隨證配穴五心煩熱甚者，可加勞宮、湧泉。　　刺灸方法針用補法。　　方義百會為督脈穴，督脈入絡腦，針之可補益腦髓而止痛定眩。太沖透湧泉滋腎陰而潛肝陽。肝俞、腎命、三陰交可補肝益腎，滋陰益髓，以求治本。　　【其他療法】　　1．耳針枕、額、腦、神門。每次取一側或雙側，留針20～30min，間隔5min行外1次，或用埋針法。頑固性頭痛可在耳背靜脈點刺出血。　　2皮膚針用皮膚針重叩太陽、印堂及頭痛處出血，加拔火罐。本法適用於實證頭痛。　　【醫案舉例】　　周XX，女，28歲。左側頭痛，已歷2年。痛時左目流淚羞明，甚則泛惡欲吐，時發時緩。2個月來，發作頻繁，中午及傍晚尤甚。脈來沉細，苔薄膩。平素體弱，月經失調，氣血已虧，復感風邪，客於少陽之絡，經氣流行失暢。治擬疏通經脈，祛風，宣洩少陽。處方：太陽（左）風池（左）、下關（左）、迎香（左）、四白（左）、頭維（左）、本神（左）、睛明（左）、合谷（雙）、俠溪（雙）、大溪（雙），均瀉法，頭維、本神用迎隨補瀉法，余穴均用提插補瀉法。每日針治1次、連針7日，左偏頭痛大半已緩，咱左太陽及目眶依然隱痛，迎風則刺痛，夜寐欠安。脈沉細弦，答薄膩。今外邪漸解，經脈空虛，無御邪之力，當風乃甚。再予前法出入。處方：陽輔（雙）（龍虎交戰法）、太陽（左）、風池（左）、列缺（左）、本神（左）、迎香（左）、睛明（左）、俠溪（右）、風門（雙）、太溪（雙），均用提插瀉法。風門針後加拔火罐。續治7日。上方每日針治1次，2日後疼痛顯著減輕，仍以原法鞏固療效，旋即痊癒出院。經隨訪未複發。（針灸治驗錄）　　【扶語】　　針灸治療頭風有較好療效，但應結合現代診斷方法，注意與顱腦實質性病變作鑒別，以便及時治療原發病。
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