只需兩步確診妊娠期糖尿病？沒錯。

07-15

文案·創意· 拍攝·作圖李書鵬

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簡單三步確診妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(GDM)是一種十分常見的妊娠期併發症，是一種嚴重危害孕產婦、胎兒及新生兒身體健康的疾病。妊娠期糖尿病在我國的發病率約為20％，且發病率呈現持續上升的趨勢。增加孕婦流產的風險，降低生育率，增加妊娠期伴發其他疾病的風險，妊娠後期及產後發生感染的可能性大，畸胎兒及巨大胎兒發生率增高，甚至引起胎兒宮內發育遲緩及低體重兒增多，產後新生兒呼吸窘迫綜合徵發病率增加，嚴重病例會出現胎兒及新生兒死亡。

一、血糖1.檢測方法與參考值

（1）空腹血糖：<7.0mmol>

（2）葡萄糖負荷試驗：隨機口服50g葡萄糖（溶於200ml水中，5分鐘內服完），從飲糖水第一口開始計算時間，1小時後抽取靜脈血，採用葡萄糖氧化酶法測血漿葡萄糖值。

飲糖水後1小時血糖<11.1mmol>

（3）葡萄糖耐受試驗：進行OGTT前一天，晚餐後禁食8～14小時至次日晨(最遲不超過上午9時)。試驗前連續3天正常體力活動、正常飲食，即每日進食碳水化合物不少於150g，檢查期間禁食、靜坐及禁煙。檢查方法：先測定空腹血糖，然後口服75g無水葡萄糖(溶於300ml水中，5分鐘內服完)。再分別測定服糖後1小時、2小時的靜脈血糖(從飲糖水第一口開始計算時間)。

OGTT血糖參考值：

空腹血糖≤5.1 mmol/L（92 mg/dl）

餐後1小時血糖<10 mmol/l（180="">

餐後2小時血糖<8.5 mmol/l（153="">

2.臨床指導

根據2011年12月1日實施的《妊娠期糖尿病行業診斷標準》，具有DM高危因素者，需在確診妊娠後的第一次孕期保健時進行孕前糖尿病的篩查。

高危因素包括：

肥胖(尤其是重度肥胖)；一級親屬患2型糖尿病；GDM史或大於胎齡兒分娩史；多囊卵巢綜合征；反覆尿糖陽性。符合下列條件之一者診斷為糖尿病合併妊娠：HbA1c≥6.5%；FPG≥7.0 mmol/L(126mg/dl)；OGTT2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀，同時隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

孕24～28周進行GDM的篩查，診斷方法可依據當地醫療條件採用「一步法」或「兩步法」。GDM診斷一步法：不必行50g GCT，而妊娠24～28周直接行%gOGTT。

一步法適用於有GDM高危因素的孕婦或有條件的醫療機構進行（GDM的高危因素包括：年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、糖耐量異常史及多囊卵巢綜合征；糖尿病家族史。不明原因的死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史；本次妊娠因素：妊娠期發現胎兒大於孕周、羊水過多；反覆外陰陰道假絲酵母菌病者）。

GDM診斷兩步法：