ACL重建術後康復計劃

第一輪通知｜Maitland 關節鬆動術高級認證學習班第二期之頸椎上肢關節部分（鄭州站）第一階段：術後1－7天炎症水腫期第二階段：術後2-3周最大化保護階段1~2天3~7天第2周第3周支具鎖定在0°伸直位；配戴支具4--6周，行走時拄雙拐；不負重。1. 良肢位擺放2. 踝泵：20個*1-2組qid3. 關節ROM訓練：5個*1-2組qid被動膝伸直到0°腘繩肌的牽拉訓練4. 股四頭肌、腘繩肌等長訓練：5個*1-2組qid5. 功能性電刺激：30min，bid6. 冰敷：15min，bid1. 踝泵練習：20個*1-2組qid2. 鬆動髕骨：20個*1-2組qid每組4方向3. 膝關節ROM訓練：(1)CPM：1h bid(2)被動閉鏈屈膝訓練： 0-90°qid4. 肌力訓練：20個*1-2組qid(1)等長訓練：股四頭肌及腘繩肌(2)等張訓練：側抬腿練習後伸練習5.功能性電刺激：30min，bid6. 冰敷：15min，bid1. 繼續以上練習2. 增加俯卧位屈膝練習3. CAM訓練4. 終末伸膝肌力練習5. 抗阻的踝跖屈訓練6. 關節ROM訓練：被動屈膝0-100°主動屈膝0-80°7. 功能性電刺激：30min，bid8. 冰敷：15min，bid1. 繼續以上練習2. 膝關節ROM訓練：被動屈膝0-105°主動屈膝0-90°（1）CAM訓練：1h bid（2）俯卧屈膝練習3. 強化肌力訓練：20個*2組qid（1）站立位：直腿抬高訓練，勾腿訓練（2）坐位：Theraband屈膝訓練（3）俯卧屈膝練習7. 功能性電刺激：30min，bid8. 冰敷：15min，bid運動創傷的護理原則（PRICE原則）：Protection保護；Rest休息；Ice冰敷；Compression加壓包紮；Elevation抬高第三階段：術後4－6周控制行走階段第四階段：術後7-12周中期保護階段第4周第5-6周此階段患者脫拐行走支具鎖定在0°伸直位；配戴支具4--6周，行走時拄雙拐；不負重。1. 髕骨鬆動2. 膝關節ROM訓練：被動膝關節ROM：0°--105°主動ROM：0°--90°(1)俯卧位屈膝(2)站立位屈膝3.肌力訓練：(1)直腿抬高（逐漸增加）(2)髖內收、外展、後伸抗阻訓練(3)微蹲訓練（0-30°），持續30秒，重複20次，3組(4)Biodex 練習主動助力ROM練習股四頭肌多點等長的力量訓練腘繩肌多點等長的力量訓練4. 負重及平衡訓練：在治療師指導下訓練。平行杠內患肢部分負重訓練（25%開始），重心前後、左右轉移訓練5.游泳池內行走20分鐘6. 功率自行車訓練 15分鐘7. 微蹲訓練、側向跨步訓練1.膝關節ROM訓練：被動膝關節ROM：0°--125°主動ROM：0°--105°2.肌力訓練：腘繩肌抗阻訓練3.負重及平衡訓練：平行杠內患肢部分負重訓練（50%-100%），重心左右、前後轉移訓練4.前後、側向跨步訓練5.單拐步行訓練6.功率自行車訓練 15分鐘1.熱身：功率自行車 15分鐘2.減輕水腫、腫脹，控制疼痛：紅外線偏振光止痛3.髕骨鬆動4.膝關節ROM訓練：被動ROM：0°--140°，主動ROM：0°--120°5．力量訓練：（1）單腿提踵訓練：20個/組x 5秒（2）功率自行車抗阻訓練：15分鐘（3）蹲起訓練：20個/組，3組/日（逐漸增加下蹲角度，並從雙腿下蹲過渡到單腿下蹲）（4）平衡訓練： 在堅硬地面上訓練，穩定訓練墊上訓練，平衡板訓練（5）使用電動踏板進行用力向下踩踏的練習訓練： 5-10分鐘（6）髖關節訓練器抗阻訓練：前屈、後伸、外展、內收（7）Biodex等速訓練（開始在被動模式下做向心和離心的股四頭肌和腘繩肌訓練，終末30度角的肌力訓練；10周後可開始等速訓練，45-100度向心等速60、150、180度/秒，離心等速30、60度/秒）6. 本體感覺訓練(穩定性訓練)：（1）重心轉移訓練（2）上、下台階訓練（3）Biodex練習：被動和等速的位置覺訓練（15度和45度）（4）向後行走（5）神經肌肉控制訓練：肢肌肉在不同平面的本體感覺）7.步態訓練：8．功能性練習：水中慢跑第五階段：術後13-24周恢復到主動活動階段第六階段：術後24-52周恢復運動水平1．適應性訓練：功率自行車 15-20分鐘2．力量和協調性訓練：等張訓練，繼續開鏈、閉鏈訓練。漸進抗阻訓練，耐力訓練，阻力保持坐位伸膝最大值的70-75%（1）Stairmaster訓練10分鐘（2）Leg press訓練（0-90度）10分鐘（3）Multi-hip髖關節訓練器訓練（4）Biodex等速訓練：慢速、中速和快速的等速向心和離心訓練（全範圍）3. 平衡和穩定性訓練：（1）Biodex平衡訓練（2）Plyometrics訓練：跳上跳下練習（開始高度為4英尺，雙腿快速不停頓的3x 15，4周後可以跳躍的高度增加為8-10英尺），側向跨跳練習（3）蹦床的彈跳練習：上下的雙腿跳，對角線跳，單腿跳。4．步行訓練，5．靈活性訓練：（1）膝繞環練習（2）側方移動訓練（3）側向跑或向後跑（4）垂直跳，跳繩（5）8字形跑（6）折返跑（綁繃帶）--在指導下進行。避免急劇減速。剪切力不作用患側腿或不使患側腿轉身。不要跳躍。1．腘繩肌、屈髖肌和小腿肌肉的彈性訓練：牽伸屈髖肌、國繩肌和小腿肌肉3x20--30秒2. 肌肉強度訓練：依據個人的特定活動需要量增加運動量、速度、時間（1）等速運動：根據特定的功能需要加強訓練量全範圍，180-450o/秒，3x20（2）等張收縮：逐漸增加阻力以符合個人的特定需要高要求的活動需要最大運動量的等速訓練，5x30次3. 個體訓練：確認每個患者活動的最高需求。可以開始特定的訓練來逐漸達到最高需求。如果出現難以處理的生理因素，可減少訓練強度和改變康復程序矯正法：建議在活動中使用繃帶以避免ACL承受潛在的過渡的壓力。特別在脛骨鬆弛度增加的情況下要使用彈力繃帶。
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