老牛脈學點評

實用脈診分：大小、快慢、軟硬、浮沉、勻亂10種。有人要問了：書上有幾十種，你的才十種，有否搞錯？錯不了！這是我老牛脈學，多了多餘，少了不夠，看下去就知道了。1、大小：管察氣。大——氣旺；小——氣虛。（簡便）。2、快慢：管察精。快——精虛；慢——精足。（現在快慢的人不多了，只有初中生、軍人、運動員了）。3、軟硬：管察火。軟——火少；硬——火多。（太簡便了。）餘澤運點評：此處脈的軟硬，應以有力、無力來形容（即軟硬看力度大小，硬硬實實為硬，空空軟軟為軟。）似乎更為貼切。實際上是傳統脈學中的虛實脈。有力為實，火多；無力為虛，火少。本人認為，軟硬代表血管的彈性。硬相當於弦、緊脈，為血管張力過高，多見於老年人，或久病體虛納少腹脹的患者。一部分老年高血壓病人，脈硬如弓弦，毫無柔軟沖和之象，為血管硬化，管壁彈性下降。多主久病胃氣損傷，或痰飲、寒邪阻滯脈道。非但不屬火盛邪實，反為土虛木乘，胃氣大傷。此種脈象的病人不但治療難度較大，且預後也差。故本條以軟硬判別火多火少有待商榷。4、浮沉：管表裡。浮——表證；沉——里證。（一目了然，簡單的不可思議）。5、勻亂：管察安危。勻——則生命及心臟平安；亂——則生命及心臟危險（太直觀了）。實用舉例：如肝硬化的脈：快、小、硬、沉（兩關獨居中）。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，里即病在內臟，兩關微浮一些，為氣火位於肝胃（我又把它戲稱為黃豆脈，一切癌症、艾滋病、白血病均為黃豆脈）。你叫我看病，不用你出聲，我一看脈就能說出你有什麼病，好玩吧？比如感冒的脈：大、浮、硬、快。套入脈理，為氣旺，病表，火多，精虧。看到這樣的脈，你說你肚子痛，那你在說謊。一摸你的脈，你體內隱藏的病，便無處躲藏，現形畢露。何為脈大何為脈小？找十幾個人來摸摸不就知道了，比如黃豆、綠豆。黃豆大，綠豆下，米粒更小。對不對？人的脈的大小基本上就如此了，但也比黃豆大的，如運動員、武術練習者、戰士等。也有比米粒小得多的，如將死的老人。大大小小還與各人大小成比例的，只要摸多了就能心中有數了。快慢勻亂是看整體的，不可能這邊脈快了，那邊脈慢了，同一個心臟供血的嘛。快慢是看每分鐘跳動的次數。勻亂是看跳動的頻率，是均勻的，還是不均勻的。明白沒？浮沉軟硬大小：其出現的部位就很零亂了，它們有不同的變化組合，其變化組合各代表不同的病症，因其篇幅太大，就不一一介紹。浮沉是看脈位，輕摸即見為浮；重按才見為沉。軟硬看力度大小，硬硬實實為硬，空空軟軟為軟。大小看形狀，感覺它的管道大為大，感到它的管道小為小。明白沒？現在向你介紹兩各重要脈組，一個是顯示健康為良性循環的脈組；一個顯示健康為惡性循環的脈組。良性循環脈——兩寸浮，兩關中，兩尺沉。我又叫它為英雄脈（運動員、戰士多為這種脈）。當你有這種脈時，吃得，打得，性慾強烈，周身舒服無病，紅光滿面，神采奕奕。我們治病的目的，就是把各種脈修整成這種脈，當這種脈出現時，便可停止一切服藥，只是每天堅持體育運動就成了。惡性循環脈——兩寸沉，兩關中，兩尺微浮。我又叫它跳水脈。得這種脈的人，身體就開始逐漸變差啦。渾身無力，頭暈眼花，稍微動作便心跳氣喘，不想吃飯啦，腰酸腳軟，毫無性慾等。這時就要用藥物把它扭轉過來。良想循環脈，是身體健康的脈。脈跳自古以來定為每呼吸四次，即每分鐘60次。但現在的循環不可能了，水源污染，空氣缺氧，花天酒地，每分鐘72—80次就不錯了，算是很健康的了，每分鐘60次的只有到部隊或運動員中去找了。脈超過80次的為精虧，越快越虧。如何自我測定（男女均適應）？12——60歲：每分鐘50次（排除病理現象的竇性心動過緩）——特足；60次——充足；70次——一般；80次——虧；90次——大虧；100次——特虧；110次——空（生命危險）。餘澤運點評：本文將脈象分為大小、浮沉、快慢、軟硬、勻亂十種，將傳統繁雜的28脈執簡馭繁，甚好！我以為中醫脈學分的太細，一則學之不易，二來操作亦難，往往會有「心中了了，指下難明」之感。我臨症行醫四十餘年，一直感到脈學沒有舌象來的直觀實用。我看病注重病人面部氣色、動態表現、氣味、舌象等，也就是四診合參，辯證施治。對脈象我重視幾點：一是脈的浮沉，用以來判定病變的部位；二是脈的軟硬，以判別血管有無硬化及胃氣是否受損；三是節律的規整與紊亂，以判別有無心律失常。四是脈率的快慢，以判斷氣血精津的盈虧，並排除發熱、心衰、甲亢、休克、內臟出血、竇性心動過緩、病竇綜合征、傳導阻滯等病變。五是虛實強弱，以判定邪正的盛衰虛實和疾病的消長態勢等。至於社會上所說的「中醫不用問病，一號脈什麼就知」純粹是自欺欺人之談。我認為脈象作為中醫診斷的一種手段，有一定參考意義，但認為其什麼病都能診斷，絕對是誇大其詞，不合事實。廣州市名老中醫黃仕裴先生說 「脈象說是客觀指征，實憑醫者主觀揣摩，故醫生的學養、經驗等都會影響對脈象的判斷」。所以，同一脈象，不同的醫生，會有不同的判斷的比比皆是。更有以證測脈者，如見病人有表證，就從浮脈上去揣度，就認為其脈浮；有虛證表現就從虛脈上去考慮，便判定其脈虛等，使脈象這一客觀指征加上主觀揣測，就會影響對疾病實質判斷的客觀性。此外，脈象變化對病情的判斷也可受以下諸多因素的影響：1、體質差異：如瘦人肉薄，脈多浮，胖人肉厚，脈多沉；有的人一生脈細弱（六陰脈），有的人一生脈洪大（六陽脈）等。2、病人心態、活動、天氣、溫度，衣著寬窄對脈象的影響。3、宿疾舊病的本來脈象，往往會掩蓋現病脈象，誤導醫生臨床判斷；4、一證可有多脈，一脈可有多證。如越婢湯條，有脈浮，有脈沉，均治以越婢湯；又如同一滑脈，既見於精神病，又見於宿食、痰盛、妊娠，讓人莫衷一是，故憑脈測證更不可取。總之，脈學作為中醫診斷的一種手段，理論上要了解，臨症上可參考，太繁雜不必要，簡化用是趨勢。有精力在辯證施治上下功夫，在經典方「方證對應」上花力氣，多掌握臨床治病的本事，提高療效的妙招，才是學習中醫的正途。http://bbs.hx317.com/thread-372497-1-1.html
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